疝氣一定要開刀？/李柏居（臺大醫院創傷部暨外科部主治醫師、臺大醫學院外科臨床助理教授）

 疝氣一定要開刀？/李柏居（臺大醫院創傷部暨外科部主治醫師、臺大醫學院外科臨床助理教授）

突然摸到身體上有一突起腫塊，有垂墜感；肚子用力時感覺有東西掉下去或移位，感覺到疼痛等，很可能就是有疝氣。自己推回去好嗎？還是該手術？

疝氣突起的腫塊與其他腫瘤不一樣的地方在於，病人平躺時或肚子壓力降低不再用力時，掉進疝氣囊袋的器官就會恢復原位，或是推一下就復位了，而其他實質性的腫瘤會一直存在，所以這兩個診斷不難區別。

 

疝氣也有輕重緩急 不一定都要開刀

有些病人的疝氣在躺平後，突出腫塊就消失了，或是用手輕推，也可把突出物推回去，這種稱為「可復原性疝氣」; 若平躺或用手都無法推平復位時，一旦脫垂的組織卡住，無法歸位，就形成了「嵌頓性疝氣」；若再進一步引起器官缺血而壞死，這就是「絞扼性疝氣」，這種是屬於需要盡速處理的腹部急症，若拖延太久，器官壞死導致敗血症，可能會致命。

 

很多病人會問，疝氣一定要開刀嗎？若屬於「可復原性疝氣」，很多病人可以相安無事一段時間，這種沒有立即性危險，確實不一定非得處理不可；但約有十分之一的機會，會發生「嵌頓型疝氣」，此時就應該到急診，若連醫師都無法將器官推回去，就得安排手術。而若已經發生過一、兩次疝氣自己推不回去的情形，也建議可以考慮開刀治療，以絕後患。 

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