眼疾/「飛蚊症」宜隨時追蹤以防視網膜病變

「飛蚊症」宜隨時追蹤以防視網膜病變

退化性飛蚊症最常見，病理性飛蚊症僅占5％卻最危險

飛蚊症是眼科門診常見的症狀，這種眼睛裡有黑點、黑線或網狀物跑來跑去的症狀，需要花時間去找出原因。門診中常見的飛蚊症有很多種，但是醫師要抓的飛蚊症，是指眼底出血的病理性飛蚊症，這類飛蚊症雖然只占門診飛蚊症求診病患的5％，但這類飛蚊症可能造成網膜剝離，甚至失明，對視力的威脅非常大。至於求診患者的飛蚊症狀究竟是哪一種飛蚊症，通常醫生會做散瞳檢查，詳細察看眼底的情況來分辨。 

飛蚊症中最常見的是退化性飛蚊症，如洋菜凍般的玻璃體占人體眼球內部五分之四的體積，出生時玻璃體充滿眼睛，構成我們眼睛的球狀，與視網膜緊實接觸。隨著年齡增長，玻璃體也會有退化的現象，此時膠狀物質會液化，玻璃體體積變小，由於眼球並不會同時變小，所以玻璃體與視網膜勢必要分離，也就形成了退化性飛蚊症。 

顧名思義，病理性飛蚊症就是有病的飛蚊症，會因為局部眼睛毛病造成，也會因全身性血管疾病而引起。所謂局部眼睛的病變是指眼底視網膜有破孔，所合併形成的玻璃體混雜物或出血，這種破孔有些會造成視網膜剝離，進而造成失明。 

除了視網膜破洞或裂孔會造成飛蚊增加之外，很多全身性血管疾病，如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風，甚至黃斑部病變，如果造成玻璃體出血都會造成急性飛蚊增加。出現病理性飛蚊症需要特別注意，因為這種飛蚊症會造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離，需要緊急處理，如視網膜雷射甚至手術。 

退化性飛蚊症有時也會造成視網膜剝離，變成病理性飛蚊症

要注意的是，被診斷為退化性飛蚊症可不代表一定安全，退化性飛蚊症若玻璃體與視網膜平順分離，病患可能只會看到幾點黑點或者眼前一個小圈圈；但有時會因為玻璃體與周邊視網膜的血管、視神經根部連接得較牢，當玻璃體急遽分離時容易拉扯出視網膜裂孔、造成玻璃體出血，病患往往有看到閃電的感覺，嚴重時也有可能造成視網膜剝離，以致於飛蚊增加，導致「病理性飛蚊症」。 

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