醫療新知—台大醫院創新「肺癌手術」免插管，風險降低

〔記者林惠琴／台北報導〕肺癌名列國人十大癌症死亡率首位、發生率第二位，過去傳統手術可能要動大刀、處處插管，甚至切除整個肺葉，但台大醫院已發展出創新的單孔胸腔鏡手術，搭配影像導引的精準定位，可減少切除範圍，且是不用插氣管、胸管、尿管的「無管」方式。

台大醫院胸腔外科主任陳晉興表示，肺癌早期發現、早期治療很重要，以該院患者為例，確診一期經治療，5年存活率可達93%，但四期則降至15%。

陳晉興指出，早期肺癌治療方式主要是切除腫瘤，但傳統手術過程複雜、風險性高，麻醉科醫師須使用雙管氣管內管維持單肺呼吸，開胸傷口約長達20至30公分，且須切斷肋骨再進行有病灶的肺葉切除，恢復較慢，手術併發症及長期疼痛比例也較高，因此許多患者聞之卻步。

不過，陳晉興說明，台大醫院已發展出單孔胸腔鏡手術，只要打開大約2公分左右的孔洞，搭配影像導引的精準定位，可提高切除病灶的精準性、減少切除範圍，並降低切得不夠或不準而容易復發的狀況，且不用插氣管、胸管、尿管，無插管可降低併發症，術後心肺功能恢復較佳、發作氣喘比例較低，老年人、肺功能較差患者更適合。

陳晉興提到，該院相關手術已於國際期刊發表，2011年起成立肺癌微創手術訓練課程，更吸引超過100人次的歐美等國醫師前來觀摩學習，並曾獲邀於維也納世界肺癌大會進行專題演講，於捷克進行手術示範，目前單孔無管胸腔鏡手術已執行超過100例。

不過，陳晉興強調，此項手術較適合腫瘤較小、未轉移的初期患者，若是晚期病人，則較不適用手術切除，可能要接受化學治療、標靶治療，甚至是視情況進行免疫療法。