藥師分享—高血壓藥物分類及副作用

高血壓藥物是目前常見的慢性病用藥，民眾領藥時常常有這些疑問：「吃這個藥不能吃柚子，那柳丁跟橘子呢？」「這個血壓藥有什麼副作用？會傷腎嗎？」降血壓藥物依照在人體內作用機轉不同可分為幾大類，以下簡介各類藥物的常見副作用、食物交互作用與特殊注意事項。

這裡要請大家注意的是，副作用不是每個人都會發生，因個人的體質不同，發生率也不盡相同，民眾初次服藥時可多觀察自己的身體反應，若發生嚴重不舒服的情形時，需立即就醫。

1. 血管收縮素轉化酶抑制劑

例如Captopril（血樂平錠）、Perindopril（雅施達）等。此類藥品常用在合併心臟衰竭、糖尿病或慢性腎衰竭等高血壓患者，最常見的副作用是乾咳，也可能使血鉀偏高，平時飲食勿過量攝取富含鉀離子的食物，像是香蕉、楊桃，腎功能不好的民眾需更加留意。此類藥物會影響胎兒在母體內的發育，因此不宜使用於孕婦。

2. 血管收縮素接受體拮抗劑

例如Valsartan（得安穩）、Candesartan（博脈舒）等；常見的副作用為頭痛、口乾、腹部不舒服等。此類藥物與血管收縮素轉化酶抑制劑的作用機轉類似，孕婦也應避免使用。臨床上，血管收縮素接受體拮抗劑並不會與血管收縮素轉化酶抑制劑併用，併用可能會增加腎臟損傷。

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3. 乙型交感神經阻斷劑

例如Propranolol（思特來錠）、Bisoprolol（康肯）等。此類藥物具有抑制交感神經的作用，同時使血壓與心跳下降；可能出現胸悶、咳嗽、呼吸不順等氣喘症狀惡化等副作用，故氣喘患者不宜使用；可能還有失眠、運動能力降低等副作用。

此類藥物也容易遮蔽低血糖的相關症狀（暈眩、心悸、發抖、冒汗等），糖尿病患者在使用上更需格外注意。若攝取過多咖啡因的食物（咖啡、茶），可能會抵消這類藥物的作用。

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4. 鈣離子阻斷劑

例如Diltiazem（合必爽錠，凱帝心徐放錠）、Verapamil（心舒平）、Lercanidipine （利 壓膜衣錠）、Amlodipine（脈優）、Nifedipine（心福或恆脈循）等。鈣離子阻斷劑能使血管舒張，讓血壓下降，常見副作用有頭痛、潮紅、四肢水腫。

服用鈣離子阻斷劑者應避免食用葡萄柚，因為其中的類黃酮成份，會抑制鈣離子阻斷劑在肝臟的代謝，進而提高藥物的血中濃度，使血壓更為下降，即使是在不同時間點分開服用仍可能有影響；而柑橘或柳丁的類黃酮濃度較低，非大量攝取的狀況下，其藥性影響不如葡萄柚類明顯。有些鈣離子阻斷劑會抑制酒精代謝、增加中樞抑制的作用，服用此藥物的患者，應避免食用含酒精的食物。

5. 利尿劑

例如保鉀型的Spironolactone（歐得通錠）、噻嗪類的Furosemide（來適泄錠）等，大部分的利尿劑可幫助身體排出鈉離子，達到舒張血管、降低血壓的效果。噻嗪類藥物可能產生低血鉀、鈣的副作用，產生虛弱、抽筋等症狀。

保鉀型類利尿劑則會使血鉀上升，產生高血鉀的副作用，例如心跳不規律、肌肉痠痛或無力、感覺麻木等症狀；服用噻嗪類藥物時，需特別避免食用甘草，因甘草所含的甘草酸成分也會使血鉀降低。

6. 甲型交感神經阻斷劑

例如Terazosin（定脈平錠）、Doxazosin（可迅）。此類藥物具有舒張血管的功能，使血壓下降，也常用來治療年長者的高血壓合併攝護腺肥大。甲型阻斷劑的常見副作用為姿勢性低血壓，常發生於改變姿勢時（如早晨起床時突然站立起來），因血壓突然下降，使腦部血流量驟減，而引發頭暈不適。

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7. 其他類降血壓藥

例如透過抑制中樞神經系統而達到降血壓的Clonidine（降保適錠），常見的副作用為困倦或是口乾；治療妊娠性高血壓的Methyldopa（脈得保），常見的副作用為水腫、焦慮；血管擴張劑Hydralazine（阿普立素寧），常見副作用為水腫與心悸。血管擴張劑若併用威而剛或犀利士藥物時，由於兩者皆會使小動脈血管擴張，可能會發生嚴重的低血壓。

高血壓的藥物請依照醫師指示定時服用，勿隨意停藥。有時血壓偏高的症狀不明顯，但長期沒有控制好的高血壓可能會引起全身器官的併發症，如：心臟、腦部、動脈或周邊血管硬化、腎臟、眼睛病變等，後果不堪設想。

◎ 本文摘自／臺安醫訊261期  ◎ 撰文／臺安醫院藥師吳佩真  ◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供