預防中風不二法門--減少「中風危險因子」

中風的預防篇

減少危險因子- 預防中風的不二法門  楊智超醫師

  

        我們俗稱的中風，指的就是突發性的腦血管疾病。腦血管疾病不僅是造成臺灣地區十 大死因的第二名，同時它所導致的後遺症，更是對病人及其家屬造成肉體及精神上的折磨。

　　我們國人大部分從自已周遭的親友及各種媒體中，都已經知道中風的可怕，所以對於 「預防中風」也愈來愈注重。可惜的是，仍有許多人不懂得如何去減少中風的危險因子，或是明明知道卻不能身體力行。造成中風的病因，就是腦部的組織得不到足夠的血液灌流而導致機能受損或壞死。持續的血液供應對腦組織而言是十分重要的，血液供應只要中斷數分鐘，腦部組織就會壞死。我們常會遇到病患的家屬希望能把血管打通，使腦組織活過來，但是只要那 幾分鐘的血流中斷，腦組織就已走上不歸路了。我們處理中風的目的就是要減少災情 的擴大，使那些瀕死的細胞活過來，讓壞死的細胞到最少的程度。這也就是說「預防重於治療」的觀念用在中風上是最恰當不過了。會造成血液灌流中斷的原因，簡單的說有下列幾種，第一就是供應腦部血流的血管產 生狹窄、阻塞，特別是頸動脈及其分枝的血管。第二就是從心臟或頸動脈腔壁上掉落 下來的血栓或動脈硬化剝落的碎片，塞住了血管。第三就是腦部血管的破裂。中風不是全然沒有前兆的，有些人會經歷一次或數次因為灌流不足而引起的短暫症狀，例如半邊肢體或臉部的麻木或無力，突然間單眼視力的惡化、突然間聽不懂人家說 的話、突然間的暈眩或站不穩等。這些症狀通常持數秒至三十分鐘，我們稱之為「短暫缺血性發作」，英文簡稱為「TIA 」。如果出現這些現象，那麼得到中風的機率便大增，這時就要找神經科醫師了。

　　此外，我們更努力於控制中風的危險因子。雖然有一些家族的遺傳因素或年歲的增大 是我們無法控制的，但是以下幾點則是預防中風要特別注意的： 

1. 高血壓的控制：約百分之四十的中風是因高血壓引起的，太高的血壓會引起腦血 管的破裂，而高血壓本身就會使腦血管較脆弱，較易形成動脈硬化的硬塊而使血管狹 窄。我們可用運動、減肥及藥物的控制使我們血壓維持在正常範圍內。戒菸：吸菸會加速動脈硬化，使血管收縮並降低血液攜氧的能力。降低血中膽固醇的濃度：高膽固醇會加速動脈壁上硬塊的產生，我們的目標是要 降低LDL 膽固醇而提高 HDL 膽固醇；採取低脂飲食、運動是第一步，如果效果不理想則必須使用降血脂藥物。心臟病的控制：例如先前有心肌梗塞、心衰竭、風濕性心臟病、裝有人工瓣膜、 及心律不整的病人，都會增加中風的機率，所以必須選擇適當的藥物來控制。糖尿病的控制：糖尿病本身就會產生血管的病變並加速動脈硬化，控制糖尿病不 僅是為了預防中風，也可預防許多糖尿病的後遺症。
2. 不要輕忽前兆：如果有缺血性發作的出現，或是你無法確定是不是，都請您找醫 師。醫師會根據您的症狀及神經學檢查，來決定如何處理。例如安排頸部血管的超音波檢查，來看看頸部血管狹窄的程度，並決定是否要實行頸動脈內層刮除術；或是以藥物﹝例如阿斯匹靈﹞來作預防。