醫師釋欵--「止痛藥」安心吃

劑量才有效，還會對止痛藥產生依賴性？

解答：錯！市售的非處方止痛藥，如乙醯胺酚與非類固醇類消炎止痛藥，只要依照用藥建議服用不會產生抗藥性；這2類止痛藥亦不會有依賴性的問題。

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  市售的非處方止痛藥只要依照指示用藥不會產生抗藥性。（本報資料照，記者吳亮儀攝）
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  過去經驗告訴自己接下來疼痛會不斷加重，如女性有嚴重經痛問題，則應該在疼痛開始時就以藥物介入治療。（記者陳宇睿／攝影）
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  使用止痛藥前須了解疼痛的原因，再選擇合適的止痛藥，若有任何疑問應向專業醫師求助。（本報資料照，記者謝介裕攝）
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  藥物經由身體代謝分布然後發揮藥效，若無繼續補充，藥物在血中的濃度就會降低、排出體外。（記者陳宇睿／攝影）

台北榮民總醫院麻醉部主治醫師兼疼痛控制科主任宋俊松解釋，止痛藥大致上分成鴉片類止痛藥、一般止痛藥與止痛輔佐劑，鴉片類止痛藥僅能經醫師開立處方才可使用，一般止痛藥即為市售的非處方止痛藥，根據作用功能不同分成2種：乙醯胺酚止痛藥（Acetaminophen），主要是透過阻斷部分疼痛訊號的傳導達到鎮痛、解熱功能，如普拿疼；另一種為非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs），能消炎、鎮痛、解熱，如阿斯匹靈。

宋俊松表示，市售止痛藥不需要擔心依賴性，依賴性是指精神上的依賴，通常鴉片類製劑才可能有此問題，因為它能夠讓使用者在精神上產生欣慰、娛樂等感受，但市售止痛藥並無此成分與功能。而依照藥盒指示用藥也不會產生抗藥性，但為何多數人會感覺到越吃越沒效？宋俊松表示，可能是造成疼痛因素增加，如退化或病灶變嚴重，而覺得止痛藥無效，以及有合併使用的藥物、飲酒等原因，都可能造成這些止痛藥的代謝酵素活性變強，讓止痛藥血中濃度很快下降，導致藥效變短。

謠言2：1顆止痛藥會在身體殘留5年？

解答：錯！醫學研究證實大部分的藥物其藥效多是短暫的，頂多一天就會從身體中完全代謝掉；長效藥物則在體內殘留3～6天即完全排除。

多數人都會擔心吃止痛藥有藥物殘留的問題，藥物需要每隔一段時間服用，表示藥物在體內一段時間後就會慢慢排出體外，宋俊松醫師表示，藥物經由身體代謝分布然後發揮藥效，若無繼續補充，藥物在血中的濃度就會降低、排出體外。止痛藥如果藥效為4～6小時，也就是4～6小時後它在體內的濃度就會下降，無法維持有效臨床止痛效果。

謠言3：忍耐疼痛到受不了時再吃止痛藥就好？

解答：錯！當身體因組織受損釋放出疼痛介質，透過神經系統與循環系統傳至大腦，讓大腦產生疼痛感，使生理、心理與情緒產生影響，若不一開始介入治療，疼痛可能像星火燎原，之後再止痛效果可能有限。

醫師宋俊松強調，人體有自我痊癒的功能，只要身體狀態好，中樞系統制衡疼痛的效果就會越強，而這些都可以透過定期、恆常的輕柔運動、保持心情愉悅、飲食均衡與其他非藥物止痛治療模式達到。因此若是輕微的疼痛可能不需用藥，因為單靠藥物止痛僅是短暫、快速，但無法真的改變身體狀態。

但若是疼痛已影響日常生活，或是過去經驗告訴自己接下來疼痛會不斷加重，如嚴重經痛，則應在疼痛開始時就以藥物介入治療，如果痛到受不了才吃藥，可能會影響止痛效果，甚至導致用藥者因為感覺止不了疼痛，必須加重劑量，況且疼痛也會刺激我們的大腦產生「疼痛記憶」，而長期反覆的疼痛刺激會加速腦部退化。

謠言4：綜合型止痛藥的止痛效果比較好？

解答：錯！綜合型止痛藥為複方藥物，常見的止痛藥為單方藥物，兩者無法比較，而是根據造成疼痛的因素使用適當的藥，且綜合型止痛藥因為含有多種效果，最好還是由醫師判斷疼痛狀況後再開立處方。

宋俊松醫師表示，一般用藥多半是單方藥物，也就是該藥物僅有1種有效成分，而複方藥物則可能含有2種以上的有效成分。會使用綜合型止痛藥多半是因為造成疼痛的因子較多，若是要讓止痛效果明顯，需要一次吃很多顆藥，而這會造成病人無法完全遵照醫囑用藥，故藥廠開發出複方藥物，讓一顆藥丸含有多種效果，以減少藥物數量。

倘若疼痛的原因很單純，單一成分止痛藥已足夠止痛，卻選擇複方藥物，就有可能讓藥品的副作用大過於好處。因此在使用成分較複雜的複方止痛藥時，還是需要經過醫師指示和開立處方。