醫療新知--「心房顫動」治療新突破--「心導管消融術」

心房顫動個案在港增多，除傳統使用薄血藥治療外，近年亦提倡使用心導管消融術，矯正心臟錯誤的傳輸訊息，控制心律不整的情況。有醫生指，有關技術近年不斷進步，包括引入心臟繪圖系統、在導管增設感應器、及術前為病人進行「經食道超聲波」，幫助醫生更精確地進行手術，令病人中風及刺穿心房的風險大大降低。醫生相信，有關手術近年更可為高風險人士進行，相信在未來10年至20年會成為治療房顫的主流。

根據醫管局統計，本港約有百分之1人口患有心房顫動，會出現心悸、心絞痛、頭暈、經常疲累等症狀，部分個案並無明顯病徵，但隨時可引發中風。香港港安醫院心臟科顧問醫生及心律治療中心醫務主管馮永康表示，醫學界過去使用藥物治療，但會出現副作用，亦未能根治有關情況，近年開始提倡使用心導管消融術，可長期控制心律不整，長遠更有可能讓病人擺脫藥物。

心導管消融術是微創手術之一，由腹股溝或頸部植入導管，並利用導管找出影響心臟不正常跳動的部分，然後以射頻矯正心臟錯誤的傳輸訊息，控制可引致房顫的不正常電子脈衝。

馮永康指，早年由於受儀器限制，醫生難以看清病人的心房結構，令手術有一定難度，但近年醫學界開始使用心臟繪圖系統，利用三維影像幫助醫生更精確地進行手術；另外在導管增設感應器，方便醫生掌握導管接觸心房組織的壓力，「五年前是沒有這項技術，只能相信醫生一對手。」他續指，醫生會在手術前為病人進行「經食道超聲波」，以確保病人心臟沒有血塊，亦有團隊在手術中監察病人的薄血指數，將中風的風險減至最低。

心導管消融術現時有一定風險，約有百分之1的機會引發中風，及少於百分之1會被刺穿心房，馮又引述美國今年5月發表的一項研究，發現在2萬名有關個案中，透過不同新儀器及技術介入後，手術的風險可接近零，令成功率亦大大提升。

馮永康強調，治療心房顫動除了服藥外，就只有心導管消融術，醫學界現時並沒有其他治療方法。他續指，有關手術的技術近年日新月異，過去只能幫助病情較輕的患者，現時已可為心臟衰竭等高風險人士進行手術，相信心導管消融術會在未來10年至20年成為治療的主流。

58歲的楊先生有20多年恆常跑步習慣，但大約在4至5年前開始經常出現不適，例如早上起牀頭暈，跑步不消一會便開始疲倦乏力。其後楊先生因一次傷風感冒到私家醫院求醫，檢查後發現心跳每分鐘只有30多下，轉介至心臟科後確診為心房顫動。