醫療新知--經導管置換主動脈瓣膜對高䶖患者風險較低

82歲的陳伯伯長年高血壓、糖尿病，今年初開始，行動力變差，且胸悶和喘，甚至容易昏厥，就醫檢查後證實為嚴重主動脈瓣膜狹窄導致心臟衰竭及腦部循環不足等症狀。

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  ▲微創的經導管主動脈瓣置換手術不必「開心」，就可以做心臟手術。（記者吳亮儀攝）

三軍總醫院心臟血管外科醫師柯宏彥指出，和家屬討論後，考量傳統開心手術的風險較高，最後決定自費接受微創的經導管主動脈瓣置換手術（TAVR）治療。

陳伯伯手術順利，僅有鼠蹊部不到一公分的傷口，且恢復良好，並在術後一週出院，現在術前不適症狀都已改善。

柯宏彥說，主動脈瓣膜是心臟幫浦的門戶，一旦退化或風濕等原因造成瓣膜出口狹窄，除導致心臟無法輸出足夠的血液供應全身器官循環，還會造成心臟費力做工而導致心臟衰竭。

柯宏彥指出，傳統開胸主動脈瓣置換手術已行之有年，是相當成熟且有效的手術，但對於年紀大又併發有許多慢性病的銀髮族長者，手術及麻醉的風險相對提高。

柯宏彥說，近年發展出經由周邊導管方式植入壓縮的組織瓣膜進行主動脈瓣膜置換，這項技術可避免傳統開胸手術的大傷口、體外循環心臟暫停，以及長時間的全身麻醉，所以病患術後可恢復較快，重返正常生活，不再為心臟衰竭所苦，以提升生活品質。

不過，這項手術還沒納入健保給付，柯宏彥說，人工瓣膜置換要價100多萬元，目前還沒有很多人使用，但未來高齡社會可能會有越來越多人需要，或許日後會納入健保也不一定。