心跳過慢可考慮裝新型心律調節器--無導線較無感染風險

〔記者蔡淑媛／台中報導〕58歲的陳先生因心房心室傳導阻斷造成心跳過慢，有猝死風險，在左胸皮下裝置心律調節器已經20年，但10年前發生感染，打開胸口拆除、清創傷口，並改裝在右胸，但愛打高爾夫球的他一直覺得胸口卡卡不適，去年改裝新型的無導線節律器，終於揮別卡卡人生，運動成績更好，直呼重生了。

台中榮總心臟內科醫師廖英傑指出，心律調節器用於心跳過慢患者，傳統節律器是在胸口皮下打造一個囊袋後裝進去，外接導線經靜脈放置到心臟，釋放電流調整心跳正常，但是穿刺血管與囊袋的相關併發症有3%至5%，尤其囊袋感染，可能導致心內膜炎、菌血症甚至敗血性休克。

2016年新型心律調節器上市，如膠囊大小，電池容量0.8CC，體積僅傳統的4%，電力一樣使用10年，但沒有導線，也不需要占用靜脈血管，經導管手術裝設在右心室，卡在心肌上，直接放電調節心律，感染風險趨近於零。

陳先生心跳過慢，每分鐘只有30、40下（正常為50至100下），原本裝設傳統節律器，歷經囊袋感染住院20天，很怕再感染，由於活動量大、愛打高爾夫球，節律器在皮下突起，運動時常常感覺卡卡，還很怕會撞到，去年知道有新型節律器，決定改裝；他說，身體終於舒坦了，不再心驚膽顫，動作也不受限，高球成績從90桿進步到70桿。

68歲的賴姓婦人去年發現罹患食道癌，術後發現陣發性心房撲動和病竇症候群，心跳一下太快、太慢，曾心跳停止7秒鐘，由於靜脈阻塞加上裝置人工血管化療，於是接受心導管電燒手術並直接放置新型節律器。

廖英傑說，新型節律器適合曾經感染、高感染高風險、有靜脈阻塞，或是因洗腎、人工血管占用靜脈血管，以及年輕人對外觀或運動量有需求的患者，不過要自費。

中榮心臟電氣生理科主任謝育整表示，新型節律器主要作用於心室，對心房、心室跳動的協調性較傳統型差一點點，因此心房心室傳導協調性不足的患者，比較不適合。