心血管疾病重要指標---高敏感度C-反應蛋白（CRP)

CRP 的檢驗有一般 CRP 與 hsCRP（高敏感度C-反應蛋白；high sensitivity C-reactive protein）兩種：1）一般CRP是使用散射比濁法 ( nephelometry )，是有健保給付的檢驗項目，但只能測到個位數，其正常值 < 5 mg/L；2） hsCRP 高敏感度C-反應蛋白是使用酵素連結免疫吸附法 ( ELISA ) 做測定，但不包括在健康檢查項目中，所以需另外付費，敏感度高，能測到 0.08 mg/L。（參看第五章第五節第十項C-反應蛋白檢查）

高敏感度C-反應蛋白的檢查近來被認為可以做為預期罹患心臟疾病危險的指標性檢查，針對心血管疾病危險指標之標準為 < 3.24 mg/L。一個人如果hsCRP檢查結果接近正常範圍的最高值的時候，比正常值的人有一 ～ 四、五倍的機會得心臟病的危險。臨床上對心臟冠狀動脈疾病的初級預防，除了 LDL-C 外，可以加上 hsCRP 之測定。研究顯示，C-反應蛋白很可能是反映著動脈壁的脂質沈積，因而造成血管的粥狀硬化。動脈的粥狀硬化會引起血管的破裂、粥狀斑塊的剝落，一旦碎片進入血液循環，會造成栓塞以致引起心肌梗塞、腦中風。 

美國心臟協會和美國疾病管制中心在 2003 年定義，就預測罹患心臟疾病的危險性來講，高敏感度 C-反應蛋白不超過 1.0 mg/L 時為低危險群，1.0 ~ 3.0 mg/L就有中等度的危險，如果超過 3.0 mg/L 時則為高危險群，發生心血管疾病的危險增加，即使血液中 LDL-Cholesterol 值在正常範圍內也須考慮是否要做預防性治療。不過 hsCRP 的參考值的範圍常容易受年齡、性別、檢驗員、檢驗方法等影響，各檢驗室需要有各自實驗室自己的參考值。

現在 hsCRP 常和膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白一起成組測定，做為預測起因於血管硬化的心臟及腦血管疾病發生的檢驗項目，尤其是在較容易引起這些疾病的人，如有高血壓、高膽固醇、菸癮及糖尿病的人。

對於hsCRP的檢驗結果需要細心解釋。因為CRP終究是反映炎症的檢驗，有慢性炎症的病人，例如關節炎病人、最近患病的人、有感染的人、有受傷的人的檢驗結果都會很高；而正在服用抗炎症藥（如阿斯匹靈、非類固醇止痛、止炎藥）或降低膽固醇藥的人，檢驗結果都會很低，對於這些人不要嘗試這個檢驗，因為沒有什麼意義。更多內容