漫談「耳咽管功能異常」

曾經有過飛機降落時，耳朵塞住不適的感覺嗎？
如果有，你就曾經歷過耳咽管功能異常！

耳咽管功能
耳咽管又稱歐氏管，顧名思義，是個連接耳朵（ 中耳腔）及咽喉（ 鼻咽，鼻腔後側）的管狀構造。主要功能在調節中耳腔壓力，使之與外界大氣壓力平衡，另外也可引流中耳腔的分泌物至鼻咽。

正常情況下，耳咽管處於閉合狀態，但每次的吞嚥或打呵欠動作，耳咽管就會打開來平衡壓力。但如果耳咽管因為壓迫或發炎造成黏膜腫脹，不能藉由這個動作來打開它，就是所謂的「耳咽管功能異常」。

耳咽管塞住會使得中耳腔與外界壓力隔絕，時間一久，中耳內黏膜吸收了裡面的空氣，中耳腔內成了負壓，密佈神經的耳膜因此被往內拉後，便感覺到有壓力感或疼痛。長期塞住後，中耳腔內的空氣甚至被分泌物取代，即為「中耳積水」，如果又被細菌感染了，則演變成「中耳炎」。

耳咽管功能異常原因

發炎使得耳咽管內黏膜腫脹：最常見是上呼吸道感染（ 感冒）、鼻竇炎、慢性鼻子過敏空氣污染或抽菸

壓迫：體積過大的腺樣體氣壓改變過快的活動：包括潛水、飛機降落

兒童們的耳咽管：角度與長度與大人不同，鼻咽腺樣體較大，調節功能也未完全成熟，要直到六至七歲才會發育完全，是個特別容易有耳咽管功能異常的族群，這也是為什麼兒童特別容易中耳積水及中耳炎的原因。

鼻咽腫瘤
肥胖造成脂肪堆積在耳咽管開口周圍

症狀
耳朵有悶塞感，甚至疼痛，聽力變差，耳鳴，頭暈不平衡感。

診斷
醫師藉由觀察耳膜，可知是否有中耳積水或中耳炎，並判別其嚴重度。另外必須檢查鼻腔及鼻竇的感染情形，如果沒有上呼吸道的感染跡象，需進一步檢查鼻咽來排除腫瘤壓迫的可能。

藥物治療
主要針對造成耳管阻塞的原因（ 感冒、鼻竇炎、過敏）治療，等待鼻子發炎情形改善，耳咽管功能自然就會慢慢恢復。去充血劑及鼻腔類固醇噴劑，可減緩耳咽管黏膜腫脹情形，並減少接觸空氣污染或抽煙、二手煙。

耳朵自我充氣
除了多做「打呵欠動作」及「咀嚼口香糖」來運動耳咽管附近肌肉、促進調節功能恢復外，耳朵塞住的情形也可藉由自我充氣的方式來打開耳咽管： 鼻孔捏住、嘴巴緊閉、往耳朵吹氣，如果左右耳都有「啵」一聲，代表耳咽管通了。但做此動作有個先決條件是「不能有鼻竇炎或鼻腔很多分泌物」，否則細菌容易進入中耳造成中耳炎。

手術治療
目的在減緩耳朵悶塞感、恢復聽力、減少中耳炎機會。
當適當藥物治療後，耳咽管仍塞住有積水情形，可做簡單的耳膜切開手術，引流中耳內的分泌物，即可改善症狀。但耳膜切開的傷口3 天即瘉合，如果耳咽管功能沒有在這期間恢復，有可能會再次積水，而需要再次做耳膜切開。
如果再多次的耳膜切開後仍不見改善，甚至會建議在耳膜上放個中耳通氣管來等待耳咽管功能的恢復。
飛機降落時預防耳朵不適在感冒或鼻子過敏嚴重時避• 免搭飛機。
• 飛機要開始降落時，要保持清醒，不要睡覺，並不斷的做嚼口香糖、吞嚥、打呵欠、耳朵自我充氣的動作。
• 如果鼻部不適，飛機降落前2-3 小時服用去充血劑，前1 小時噴鼻噴劑，來減緩鼻部及耳咽管的腫脹情形。

國泰綜合醫院 耳鼻喉科主治醫師 方德詠