使用「抗凝血藥品」應特別注意事項

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80歲的蔡伯伯日前曾發生缺血性中風，救回一命後，醫師建議可服用預防血栓形成的抗凝血藥品，以防再次中風。蔡伯伯聽人說服用抗凝血藥品最好不要吃 銀杏、當歸，甚至連深綠色蔬菜都要少吃，否則會影響藥效，這讓蔡伯伯很困擾， 不知該怎麼吃才對？ 

抗凝血藥品是心臟內科或神經內科、血液科常用藥品，目的是藉由延長凝血時間，來降低或預防血液中血栓的形成。若是藥量不足，容易發生中風或栓塞；相對的，如果病人凝血時間過度延長，也會有一旦出血不易停止的危險。

抗凝血藥品 可預防血栓

劑量不足易發生中風或栓塞

口服抗凝血藥品可分為傳統和新型兩大類，會跟食物產生交互作用的是傳統的抗凝血藥品。傳統的口服抗凝血劑是指warfarin，有不同的廠牌及各種不同的劑量（常見的是1毫克及5毫克這兩種）。此藥問世已有60年之久，算是歷史悠 久的老藥，對於預防血栓形成有一定的效果，但因此藥的藥理特性會與某些食物或藥品產生交互作用，所以使用上有許多注意事項，服藥過程也需要定期監控病人的凝血功能。

新型的抗凝血藥品較無食物交互作用的問題，但也有其他要注意的事項：在台上市僅約2年多、藥價較貴、健保給付也較嚴格，故使用人數比warfarin來得少。

Warfarin通常用於以下幾類情況： 一、缺血性腦中風 二、心房纖維顫動 三、發生於腿部或肺部的血栓四、 更換人工心臟瓣膜後，預防血栓形成 五、 嚴重心肌梗塞後，降低中風及其他栓塞的發生

傳統口服抗凝血藥品warfarin，可以在肝臟中阻斷維生素K的利用，而維生素K 是活化人體血液凝固的重要成分，故阻斷維生素K的利用後，可達到抗凝血效果。因此食用含有大量維生素K的食物，可能會影響wa r f a r i n藥效。但並非因此就不能吃含維生素K的食物，而是需固定每週食用維生素K的量，醫師會藉由抽血測得的「INR」（國際標準化凝血.原時間比，可得知血液凝固的速度快慢）來 調整藥量。

深綠色葉菜需固定食用量

不少食物有較多的維生素K，服用warfarin抗凝血藥品時建議記住三項原則：一、不要吃內臟類食物，若真的很想吃，要告知醫師及藥師，固定每週食用的量；二、不要吃茶葉（乾燥的茶葉）、抹茶、擂茶等；三、深綠色葉菜類要固定食用量。更多內容