醫療新知--「經導管人工主動胍瓣膜植入術」（TAVI）避開二次開刀風險

〔記者林惠琴／台北報導〕高齡92歲的江奶奶，10年前心臟主瓣膜狹窄曾歷經一次「開心」手術，由於置放瓣膜的使用年限大約10年左右，因此她面臨必須再換瓣膜的情況，一想到又要「開心」，加上第二次手術死亡率高達10％至20％，實在憂心忡忡，但振興醫院使用「經導管人工主動脈瓣膜植入術」（TAVI），不用「開心」也可以救命！

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  高齡92歲的江奶奶（中）透過「經導管人工主動脈瓣膜植入術」（TAVI）二次置放瓣膜，手術成功，生活恢復正常。（記者林惠琴攝）

振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，主動脈瓣膜狹窄通常發生在65歲以上的老年人口，隨著年齡增長，主動脈瓣膜會發生硬化、鈣化、狹窄等問題，造成血流不流暢，進而有心衰竭、心絞痛、暈厥、猝死等症狀。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢指出，針對主動脈瓣膜狹窄，傳統都是要「開心」置放瓣膜，但若是80歲以上的患者，且曾經接受置放手術，儘管瓣膜使用年限到期，必須再置放新瓣膜，通常醫師多仍拒絕為其動刀，或是進行過冠狀動脈繞道手術，也實在不太可能再二次「開心」，否則風險實在太高。

殷偉賢強調，對於這類高風險患者，很多可憐的病人就是被放棄了，但TAVI不必「開心」，只要利用導管經由股動脈穿刺置放瓣膜即可，傷口小、大幅縮短術程，且當天就可以下床，手術風險在3%以內，只是目前健保尚未給付，患者必須自費上百萬元。

從2013年進行首例TAVI以來，振興醫院已將此術應用於150例以上的患者，平均年齡83歲，年齡最高是101歲的人瑞，其中，更有20例是需要二次置放瓣膜的高風險患者。