「血管瘤」及「葡萄酒色斑」的治療

血管瘤與血管畸形簡介
小孩子出生後，皮膚上的胎記常見的紅色胎記、紫色胎記或黑色胎記。有些胎記一部份出現在頭頸部，一部份出現在四肢

常常引起外觀上的不正常，嚴重者可能引起視力、呼吸或聽力等功能上障礙，會引起父母親心理上憂心

紅色或紫色的胎記是屬於皮膚上血管性病變，主要分兩大類，即血管瘤及血管畸形，各有不同的特性及治療方法。

目前治療這些病變方法己有長足進步，使患者不但可以避免功能上障礙，並且可以免除心理上負擔。

血管瘤 ( Hemangioma )


(圖：嘴唇上方之血管瘤)

血管瘤是種血管內膜之腫瘤，有不正常的血管內壁細胞增生，其發展過程分為增生期及退化期兩階段。

血管瘤人中，40%在出生時侯就有血管瘤存在，依 Valdo(1983年發表)的資料，60%血管瘤發生在頭頸部

增生期血管瘤是自患者出生後起至兩歲左右發生，此時血管瘤呈鮮紅色，且生長速度非常快，主要是肥胖細胞增加非常快，並血管內壁細胞快速增生

之後，患者兩歲後，血管瘤入退化期，此時血管瘤顏色逐變淺減小，很多原先紅色的地方慢慢變白，肥胖細胞數目變成正常，

且有脂肪性退化現象。依Dr Bower(1960年統計)的資料，血管瘤在患者五歲之前有50%至65%會自然消退，在患者七歲之前有70%會自然消退，到患者九歲時有90%會自然消退。


(圖：肚臍附近之血管瘤)

血管瘤合併有下列情況時，須考慮積極治療：
一、 生長速度非常快時。
二、 生長在會妨礙功能的地區，如眼睛周圍、鼻腔裡面、口腔裡面或耳道裡等等。
三、 很大而容易出血時。

血管瘤的治療依其大小、部位、生長速度不同等因素而有不同治療方式：


(圖：身上之血管瘤，表面略呈突出)

一、 小點狀血管瘤，可用局部類固醇注射治療，血管瘤平坦後用染料雷射治療。
二、 眼窩周圍或兩頰部位的有血管瘤，可用局部類固醇注射治療，等血管瘤平坦後用染料雷射治療。
三、 鼻尖部位的血管瘤，可用手術切除。
四、 混合有血管畸形的血管瘤，可用局部類固醇注射治療使血管瘤消退，之後用局部硬化劑注射治療，使殘餘的血管畸形萎縮。積極治療血管瘤，可以減少病人精神上及心理上的壓力，使父母得到心安。到目前為止，使用局部類固醇注射治療，都可以使血管消退，注射次數平均為六次。

簡而言之：(最理想的方法是)
      → 很小的點狀病灶可以用染料雷射治療
      → 大一點的血管瘤，可以用少量類固醇直接做局部注射，每月一，平均每5~6次即可完成早期退化之目標。
      → 等到2年後如有餘留表淺紅斑，可以用染料雷射完全去除。


(圖：小嬰兒的血管瘤，經染料雷射治療後)

血管畸形 ( Vascular Malformation )

血管畸形並非血管瘤，因為其血管內壁細胞的細胞代謝循環是正常的，而非如腫瘤般增生。血管畸形有不正常的血管先天性存在

且血管內壓變化而造成血管叢慢慢擴大及變多。血管畸形可以存在身體的任何部分。

依血液流速不同，血管畸形可以分為三類，即：

一、 微血管型血管畸形(Capillary Vascular Malformation)又稱葡萄酒色斑(port-wine stain)。
二、 低流量型血管畸形(Low Flow Vascular Malformation)，屬於靜脈型血管畸形(Venous Vascular Malformation)。
三、 高流量型血管畸形(High Flow Vascular Malformation)，屬於動脈型血管畸形(Arterial Vascular Malformation)。


(圖：顏面部位之葡萄酒色斑)

傳統上對血管畸形的治療方法，以手術切除為主，尤其是小的血管畸形可以開刀切除得以根治。但是對於大的血管畸形全文在此