認識「缺血性腸炎」--不常喝水或缺水過久均可能發生

中國時報【林宏聰】
一名40幾歲中年男子瘋跑馬拉松，因擔心中途尿急不方便，全程不敢多喝水，跑完回家竟腹痛、血便，就醫發現是體液不足造成腸黏膜腫脹破損；醫師提醒，體液流失10％以上即可能引發缺血性腸炎，幸好一般都不嚴重，大量補充水分約1周就會痊癒。

義大醫院胃腸肝膽科主治醫師王文倫表示，正常人體需要有足夠體液補充血流量，腸道才能發揮作用，一旦全身性水分流失太多，到腸道的血液就會變少，腸道黏膜即缺血腫脹、破損發炎，造成腹痛甚至血便，一般心臟打出的血液約30％會抵達腸道，若體液流失10％即有可能引發缺血性腸炎。

他指出，缺血性腸炎可分為2種，若是本身心臟血栓或腸道血管狹窄所引起，較好發於右側大腸、小腸，腸阻塞情形通常較嚴重，致死率恐高達80％，必須趕緊就醫處置；而體液流失型的缺血性腸炎則較常發生在左側直腸、乙狀結腸或降結腸、乙狀結腸交界處，症狀相對輕微。

以往缺血性腸炎好發於不常喝水的老年人或高血壓等心血管疾病患者，但這幾年國內許多民眾迷上跑馬拉松、三鐵等長時間大量流汗的運動，萬一水分補充不足，也很容易因體液流失形成缺血性腸炎，若運動後左下腹部持續疼痛，就要注意腸道黏膜可能已缺血受損。

幸好，體液流失造成的缺血性腸炎問題不大，因為腸道黏膜上皮組織再生速度很快，患者只要多休息、補充大量水分，大約3天內腹痛、血便症狀即可緩解，約1周就能不藥而癒。

台灣四季溫度偏高，長時間跑馬容易流汗，王文倫提醒跑者要定時補充水分，別等到口乾舌燥再喝水，特別建議以運動飲料取代白開水，以補給足夠電解質。不過，有些跑者喜歡邊跑邊補充鹽錠，或吃檸檬片、番茄沾鹽巴，王文倫認為不宜過量，以免鹽分過多高過血液中的滲透壓，反而造成體液流失，身體更容易出問題。