「剖腹產手術」防沾黏有方法---兼論「玻尿酸貼片」的原理及安全性

來  源 馬偕醫院婦產部產科病房主任 ( 黃建霈醫師 )
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馬偕醫院婦產部產科病房主任黃建霈醫師

在生產的過程中，除了自然生產之外，也可能因為懷孕期間至待產過程中胎兒或孕婦的因素而面臨到需要剖腹生產。剖腹生產顧名思義就是以手術的方式將胎兒從母體腹部傷口娩出。既然是用手術的方式就不免有一定的比例產生手術後的併發症，而骨盆腔沾黏就是其中一項可能影響您的長期後遺症。以下內容將透過Q&A的方式來解決大家對於術後沾黏的疑惑。

Q1：手術後沾黏是什麼？
我們體內器官如大腸、小腸、子宮、輸卵管、卵巢、膀胱表面皆覆蓋一層薄膜，將各個器官隔開。當薄膜於手術中受傷時，身體會產生發炎反應製造大量的纖維蛋白，把不同的組織或器官包覆在一起，形成沾黏。有些沾黏成分可被身體吸收，但有些則形成永久性沾黏。

Q2：什麼情況會發生沾黏？
內在因素常見的為感染。如腸道感染、骨盆腔發炎、盲腸破裂。其次是子宮內膜異位症造成週期性骨盆腔炎症反應。外在因素為手術中器官暴露在乾燥的空氣中、手術引起的出血、針線縫合以及電燒等處置，都會造成組織破壞或異物反應產生沾黏。

Q3：沾黏是不是造成小腸阻塞原因？
沾黏會改變小腸正常的位置，嚴重時會導致小腸阻塞，造成“扭結”而阻礙腸內物的流動。輕微腸阻塞會造成經常性的腹痛、腹脹及便秘。腸沾黏還會造成再次手術時的高複雜度與高風險。腸阻塞病人因手術後沾黏而造成的比例約有54％到74％1。

Q4：沾黏會不會造成不孕呢？
不孕症是沾黏的主要併發症之一。沾黏會改變卵巢、輸卵管或子宮的正常結構及方向，導致卵子不容易進入子宮，造成不孕症，不孕症病人因手術後沾黏而造成的比例約有20％到40％2。

Q5：沾黏會造成骨盆腔疼痛？
慢性骨盆腔疼痛也是沾黏的後遺症，沾黏造成器官異常的牽扯而引起疼痛不適。輕微時可口服止痛藥解決，嚴重時必須以手術去除沾黏組織。慢性骨盆腔疼痛病患中有約有25％到50％發現有術後沾黏3。

Q6：剖腹生產造成的沾黏會有危險嗎？
剖腹產導致子宮、膀胱及腹部沾黏，比例達50%4-7。當孕婦下一胎再次剖腹生產時，會因手術變困難而延長胎兒分娩時間並可能增加母體手術風險，如大出血，腸子或膀胱破裂等危險。

Q7：有甚麼更新的方法可以防止剖腹產手術後沾黏？
在手術中使用一種專門可以防止沾黏的玻尿酸防沾黏貼片，隔開受傷的組織或器官，等待受傷部位修復後，貼片也被吸收，因而達到減少手術後沾黏的效果。根據研究顯示，使用玻尿酸防沾黏貼片會有超過九成並未發生沾黏，對照未使用玻尿酸防沾黏貼片的產品下降低了85%的相對風險6。

Q8：玻尿酸防沾黏貼片是甚麼？
玻尿酸防沾黏貼片是由玻尿酸和羧酸甲基纖維素所組成，是人體自然成分，具有很好的組織相容性。當覆蓋在受損的組織或器官表面，會變成一種含水膠，效果可以維持一個禮拜直到身體的組織或器官修復好，然後完全被身體分解吸收，不殘留體內。
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