單側乳癌切雙未必活更久

中國醫藥大學附設醫院乳房外科 葉名焮醫師

單側乳癌切雙 未必活更久
Posted: 09 Sep 2014 09:22 PM PDT
如果只在一側乳房發現惡性腫瘤，需要兩側一起切除？研究發現，堅持切除患側腫瘤之外的另一側未發現癌細胞的乳房，無法大幅增加存活率。然而選擇切除兩側乳房的婦女近年卻有增加的趨勢。

美國癌症醫學會醫師蘭里騰福德表示，切除長腫瘤的乳房後，再切除另一側正常的乳房，無法保證讓病人更順利康復或存活更久。 研究人員表示，除非有好發乳癌的基因變異問題或有家族史，切除另一側看似正常的乳房，沒有太多助益。 加州癌症預防研究所研究員史考雷特高梅茲表示，這類患者只占少數，大部分患者並未發現相關基因變異的問題。 研究人員追蹤二十萬名治療一側乳癌的加州婦女數年，其中約半選擇切除乳房。但結果顯示無論是否同時切除兩側乳房，還是只摘除患側乳房，十年存活率皆約八成二。顯然切除兩側乳房無法明顯增加存活率。 乳癌影響婦女生理及心理層面，影響生活品質。醫師指出，術後身體復健與心理重建相當重要。醫師表示，乳癌術後的復健運動可增加肌力、肌耐力、身體組成的瘦肉量增加、體脂肪及腰圍降低。 醫師指出，乳癌術後及早復健運動對於患者而言相當有意義，不僅可以預防併發症產生，進一步有助於幫助恢復自信，適應家庭及社會生活。乳癌篩檢有助提早發現病灶與及早治療。

不要單獨使用Paclitaxel在早期乳癌
Posted: 09 Sep 2014 09:20 PM PDT
傳統早期乳癌的輔助療法都使用adriamycin cyclophosphamide (AC)，但是因為doxorubicin對於心臟副作用較強，所以腫瘤專家希望尋找其他抗癌藥物來取代，後來發現paclitaxel一是種比doxorubicin更新的抗癌藥物，因此進行第三期的臨床試驗來比較paclitaxel與AC何者更適合用來治療早期乳癌的輔助療法。這項試驗稱為CALGB 40101的臨床試驗，從2002年開始共有3871名早期乳癌的女性病患參與，這是美國與加拿大的團隊合作進行的試驗，經過6.1年的追蹤發現paclitaxel並沒有比AC的治療方式更好，反而是略為更差一點，5年的無疾病存活率AC與paclitaxel之比是91% vs. 88%；整體存活率是95% vs. 94%，所以他們認為paclitaxel還是不能取代傳統治療方式。在副作用方面，AC組的副作用較多，共有9人死亡，而且血液的不良反應也較多，但是在神經毒性方面是paclitaxel組較多。不過這項研究結果還是被人質疑，因為只有3871名病患卻分成四個方針來探討兩個問題，第一個問題4個療程是不是可取代6個療程，結果發現經過4年的追蹤，4個療程無疾病存活率是91.8%，6個療程是91.6%，兩個沒有什麼差異，所以認為病患施打4個療程即可；但是由於分成四個不同治療計畫被認為太複雜，而且中途又改變治療計畫，例如在2003年發現每兩週注射paclitaxel一次比每三週注射paclitaxel一次好，結果治療方針也修改了。又2005年因為擔心原本收納淋巴結陽性的早期乳癌病患人數不足又將淋巴結陰性的早期乳癌病患加進來，同時也將Her2陽性使用標靶治療的病患也納入本試驗，導致整個試驗變的很複雜。不過無論如何單獨使用paclitaxel還是不能取代AC，不要單獨使用paclitaxel作為補充療法。