「腹痛」不見得就是「腸胃炎」--常見「弓形蟲」感染如誤診會喪命的

輕忽腹痛，可能要了你的命！一名45歲鄧姓婦人於3月初出現呼吸喘、上腹部不適以及輕微發燒等不適，誤以為腸胃炎，但服藥仍不見效，且呼吸喘越來越嚴重，甚至嚴重到肋膜積水，緊急就醫才在住院期間被診斷感染「弓形蟲」，是一種寄生於細胞內的原蟲，嚴重感染恐會致死。

從事便當店的鄧姓婦人，平常鮮少生病，家中沒有飼養貓，也沒有食用生菜或是生食肉類的習慣，但因住院期間反覆發燒一個月，淋巴結腫大，在排除風濕免疫疾病與血液疾病後，經抽取骨髓及淋巴結切片檢查，最後才確診感染弓形蟲，經對症治療，病情已好轉。

令人納悶的是，鄧姓婦人的生活飲食習慣都與典型感染弓形蟲的情況不同，實際的感染途徑仍讓人摸不著頭緒。

感染弓形蟲　免疫功能決定後遺症大小

花蓮慈濟醫院感染科醫師蔡人植表示，弓形蟲為一種細胞內寄生的原蟲，貓科動物為最終宿主，其他像是牛、羊、豬等動物也都有可能感染，但做為中間宿主，人類也常因接觸受貓糞汙染的泥土或清理貓沙，誤食經貓科動物糞便污染的水、食物，或是吃到未經煮熟的牛、羊、豬肉的弓形蟲囊體而被感染。
感染「弓形蟲」後，免疫功能正常的成人或孩童中，少部分病患會出現明顯症狀，其中最常見的為淋巴結腫大，患者常有倦怠感、偶爾會有輕微發燒，這些症狀可能會持續幾個星期後就無症狀。

不過，免疫功能低下的病人，特別是人類免疫缺乏症候群患者、正在接受化療的病人或是接受器官移植者，潛在的弓形蟲再活化時，腦部是最常被侵犯的部位，容易引起腦炎、意識不清、抽蓄、肢體動作障礙等症狀。若於胎兒時發生腦部感染，可能會有水腦症、小腦症、視網膜脈絡炎及癲癇發作等後遺症，嚴重可能會胎死腹中或在出生後數天內死亡。

愛貓族注意！清貓沙後洗手，杜絕感染弓形蟲

弓形蟲不會直接人傳人，但會經貓科動物的糞便而傳染，因此蔡人植醫師提醒，抵抗力相對較弱的懷孕婦女應避免接觸來路不明的貓；貓奴們清理貓沙時應戴手套，清理後必須洗手，同時也要注意飲食習慣，任何食物都應該要避免生食，平常注意飲食衛生與環境清潔，才能有效避免感染弓形蟲。

【小辭典／弓形蟲】

弓形蟲感染症是由弓蟲感染所引起的疾病，貓科動物是弓蟲的最終宿主。感染途徑包括經口、皮膚、胎盤、器官移植、輸血、交配或哺乳、昆蟲、囓齒類及實驗室意外等，潛伏期為10至23天，最常見的症狀是淋巴結腫大和疲倦感。大部分免疫功能正常的感染者，除非有嚴重且顯著的器官傷害，否則並不需要特別的抗微生物製劑治療。