認識「阿基里斯鍵」

阿基里斯腱是人體中最大的肌腱，而阿基里斯腱病變是一種過度使用性的傷害，由於阿基里斯腱是人體站立及行走必須使用的主要肌腱，因此，若在錯誤使用之下從事運動，特別是合併跳躍動作及瞬間加速、減速的活動，將引發阿基里斯腱病變。近來因為小魚深受腳傷之苦，所以我想藉此了解阿基里斯腱及其病變，並進一步認識它。因此，我藉由電腦網際網路，到各個醫學、運動傷害相關網站蒐集與阿基里斯腱病變相關的資料並加以整理。

全文分成四個部分，分別為「認識阿基里斯腱」、「阿基里斯腱的病變原因」、「阿基里斯腱病變之主要臨床症狀」、「阿基里斯腱病變之預防與治療」

一、認識阿基里斯腱

01. 阿基里司肌腱的命名由來

阿基里斯腱的掌故其實是一則神話

特洛依木馬屠城記裡,希臘第一武士"阿基里斯",雄勇善戰,百戰百勝,可是最厲害的人,不過沒有十全十美的,　　他仍是有弱點,最後因為腳踝的肌腱,被射殺無法行動,而戰死!因此木馬屠城記裡,除了故事流傳後人之外,第一武士的名字,仍是流傳著後世,後人為了紀念他,把腳踝後的肌腱,以他的名字來命名,又叫"阿基里斯腱"~~

至於為何阿基里斯腱是阿基里斯的弱點呢？
阿基里斯的母親其實是個女神，她在生出阿基里斯時，抓住他的雙腳，用倒栽蔥的方式泡入一種神水中，因此他可以刀槍不入，可是……粗心的媽咪忘了手抓的部份沒泡到，於是他的腳後跟成了弱點，這也成為英文裡的一個名詞「弱點」（Achilles' heel）的由來。而那個位置有條很容易拉傷的腳腱，就叫作阿基里斯腱（Achilles' tendon）。』

02. 什麼是阿基里斯腱

阿基里斯腱是位於足踝後側的粗大肌腱組織，俗稱「跟腱」，也俗稱「腳筋」。阿基里斯腱(Achilles tendon)是人體中最大的肌腱，是小腿後方三大肌群(比目魚肌soleus, 腓腸肌gastrocnemius, 足板肌plantaris)的共同肌腱，而附著於跟骨之上。

它是人體內排名第二強壯的肌肉，目的是帶動踝關節作蹠曲的動作，事實上便是人體抵抗地心引力最重要的肌肉群之一；所以，無論走路，跑步，跳躍，全都用得著它。

二、阿基里斯腱的病變原因

在運動中作離地動作時(跳躍, 跑步等), 來自肌群巨大的爆發力會加諸在此肌腱之上, 使它常常引起運動傷害。

平常活動力低的人，比較少出現後腳跟阿基里斯腱發炎的情形。而阿基里斯腱病變好發於從事慢跑、劍道、羽毛球、排球、籃球等運動的人身上，還有社交舞、芭蕾舞舞者。

台北市立陽明醫院復健科廖麗文醫師說明，阿基里斯腱病變是一種過度使用性的傷害，所謂過度使用性的傷害，是指重覆施力的累積量超過身體的適應能力，以致於無法負荷，導致病變。由於阿基里斯腱是人體站立及行走必須使用的主要肌腱，因此，若在錯誤使用之下從事運動，特別是合併跳躍動作及瞬間加速、減速的活動，將引發阿基里斯腱病變。

除了使用過度以外，下列誘因，易致阿基里斯腱病變：

A.下距骨關節過度前旋，如扁平足；
B.訓練上的錯誤，如忽略柔軟度的訓練、突然倍增運動時間、強度……等；
C.不適當的運動環境，如在不平的地面上長跑，或在過陡的斜坡上跑步；
D.穿不適當的鞋子運動；
E.有某些系統性疾病(如僵直性脊椎炎、腎臟移植的病人……)的患者，比較容易罹患阿基里斯腱病變。

三、阿基里斯腱病變之主要臨床症狀

一般運動傷害時去扭到腳，腳附近也會疼痛，我們知道腳附近絕對不是只是有阿基里斯肌腱在這個地方，旁邊也有很多的韌帶，或者是其他的肌腱，它也可能因為受傷的關係而造成局部的疼痛，那我們怎麼區分這個是阿基里斯肌腱它局部的問題所引起，還是附近軟組織所引起來的問題？這個方式其實也蠻簡單的，就是動一動受傷的腳，我們做動作時腳部往上面的彎曲，或是往底下彎曲時，都會牽涉到阿基里斯肌腱，如果在做這個動作的時它的疼痛點會隨著阿基里斯肌腱上下移動的話，這個就是阿基里斯肌腱的問題，如果它的疼痛點不因為我們這樣子移動而產生，或是動作改變而產生改變的話，那就表示是附近這些軟組織或附近韌帶的問題。

在疾病的初期，主要臨床症狀是從事劇烈活動後，後腳跟疼痛；若不積極求醫，並繼續從事不適當的活動，將使病況加劇，運動中就伴有疼痛，終至無法從事運動，並影響日常行走功能。特別值得一提的是，若藐視症狀，將致肌腱鈣化，甚至在不預警的情況下突然斷裂。

A. 阿基里斯腱發炎
離腳跟以上３公分的部位疼痛時，可能是阿基里斯腱發炎。
輕微─踏、跳等動作用力時會出現疼痛。
嚴重─走路時會疼痛，跟腱部位有明顯壓痛或腫脹。

B. 阿基里斯腱斷裂
‧發出啪的一響撕裂聲。
‧小腿腹好像碰到球的感覺。
‧腳尖不能豎起來。
‧捏小腿腹時，腳尖沒有反應。

四、阿基里斯腱病變之預防與治療

台北市立陽明醫院復健科廖麗文醫師說明，大部分的阿基里斯腱病變患者，若在初有症狀時，迅速求醫接受保守治療，並將上述誘因一一去除，多可完全復元，不留下後遺症。但是在回復從事原有運動前，必須接受適當的復健訓練，其中包括伸展及肌力訓練。否則極易復發，終至不可逆的病變出現。

臨床上常用的保守療法，包括口服非類固醇消炎止痛藥，及完整的復健療程。復健包括：(一)、施用超音波深部熱療，促進組織修復；(二)、暖身後靜態伸展阿基里斯腱，提升柔軟度；(三)、對小腿肚的肌肉加強肌力訓練，強化肌腱；(四)、矯正下肢潛在的不良結構，如矯正扁平足。除非合併周圍滑液囊炎，方可對發炎的滑液囊進行局部注射，療效極佳；但不得直接對阿基里斯腱施打類固醇局部注射劑，以免加速肌腱退化，增加肌腱斷裂的可能性。一般必須接受保守治療約三-六個月，完成阿基里斯腱的柔軟度及肌力訓練，才可回復之前從事的運動。若不能耐心配合，則難逃運動表現變差，終致無法參與，嚴重影響生活品質。少數患者在三-六個月保守治療失敗或肌腱完全斷裂等不得已的情況下，接受外科療法，仍必須在術後接受三-六個月的肌力及伸展訓練，方可回到原先的活動。

廖醫師呼籲，預防阿基里斯腱病變的首要之道，運動前足夠的暖身，並以弓箭步伸展，維護柔軟度。運動後的伸展，更有利於增進柔軟度，避免肌腱攣縮及疲乏。運動的訓練量不可燥進，也不可以在過硬的地面上從事運動。同時選用合適的鞋具。每天晚上睡前用溫熱水泡腳，有助改善足部血循環，對慢性的疼痛有改善的效果。

A. 阿基里斯腱發炎

a.預防法：伸展肌肉、鍛鍊小腿肌肉。
b.緊急處置：受傷時的24~72小時內，每天做 4次的冰敷，在控制腫脹和痲痛之後，熱敷或泡在熱水裡，按摩小腿腹，減輕疼痛。促進血液循環並做包紮。再疼痛不止就要找 醫生治療發炎了。　
c.復健法：用毛巾訓練腳指抓力。
‧用腳指練習撿起掉落在地面上東西運動。
‧回轉腳踝劃圓圈運動（以上和腳弓發炎復健法一樣）。
‧使用橡皮管等做輕運動。
‧輕微的伸展肌肉。

B. 阿基里斯腱斷裂
a.預防法：並不一定發炎轉變成嚴重的狀態，就是斷裂，但是肌腱容易發炎就比較容易斷裂，所以容易發炎的人，平多時就要加注意，做輕微運動鍛練肌腱周圍肌肉，運動前一定不可缺少伸展肌肉。

b.治療法：馬上請醫師診療，時間一久置之不理，斷裂的肌腱就會撕開難以治療。斷裂有分程度,開刀先把斷裂的肌腱縫合回去.這類的手術並不大,但若沒有適當的復健治療輔助,開刀後會覺得僵硬,不靈活。若情況嚴重者可能需要以開刀的方式切除部份壞死的肌腱。

伍●結論

或許你不知道，有高達44%的運動傷害是發生在足踝、腳底、阿基里斯腱及小腿！所以建立正確的足部健康概念是必須的。

運動是難免受傷的，但如果可能的話，誰都想避免。多運動可以讓身體更健康，但是運動過度還是有可能會造成運動傷害！阿基里斯肌腱炎就是使用過度所導致的運動傷害，所以在運動前務必要充分暖身，平時要訓練肌腱強度，要有適度的休息。受傷後應該積極治療既有傷害，必要時停止運動。

『預防就是最好的治療』

文章轉載自http://www.wretch.cc/blog/m8a0x101/21843853