「換心臟瓣膜」，健保擬開放差額負擔

目前人工髖關節、人工水晶體等六類醫材有差額負擔，健保署最近擬開放心臟瓣膜的差額負擔，將給付約4萬元，民眾手術時若要採用價格較貴的牛心瓣膜，要再自付約9萬元。

不過民間團體認為，差額負擔看似讓新科技有機會提早使用，但民眾往往被「貴就是好」牽著鼻子走，難以判斷合適的醫材。

醫療器材日新月異，因此目前包括人工水晶體、陶瓷人工髖關節、金屬人工髖關節、義肢、血管支架、心律調節器等六大類，健保給付定額費用，民眾可以自付差額，選擇其他產品。

健保局醫審及藥材組長沈茂庭表示，差額負擔擬多開放心臟瓣膜的項目，健保目前僅給付豬心瓣膜，擬部分給付價格較高的牛心瓣膜。統計顯示，若主動脈瓣膜需置換，使用牛心瓣膜15年的存活率為35%、比起豬心瓣膜的29%略高。目前豬心瓣膜健保給付約4萬多元，牛心瓣膜廠商目前向健保局申請約為13萬多元。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，老年人退化、或是有些人因為心內膜炎、風濕性心臟病，一旦瓣膜壞了，血流不順，容易使患者出現呼吸困難、無力，需要置換人工瓣膜。

魏崢說，醫材價格高昂，健保局給付「基本」，超過額度由民眾自費，他認為是正確的方向，不過他認為牛心、豬心瓣膜臨床上的療效差異並不大，不少患者會有貴比較好的迷思，認為自己手術一定要用最好的， 不妨和跟醫師討論再做選擇。

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