「電腦斷層」遭濫用，淪為醫師自保工具，無辜民眾受害

擔心醫療糾紛 電腦斷層遭濫用 / 王顯瑜
健保局最新統計發現，國人近四年由健保支付電腦斷層（ＣＴ）檢查，成長四成；也有醫師擔心挨告，替急診病人做電腦斷層檢查自保。

健保局統計，去年接受電腦斷層掃描患者達一百五十萬人次，申報健保給付金額七十億元；如加上磁振造影（ＭＲＩ）和正子攝影（ＰＥＴ）檢查，一年支出逾一百廿七億元，高居健保各項檢查費用首位。

健保局醫務管理組專委李純馥指出，基於診斷需要，並未要求事前審查電腦斷層或磁振造影申請；但該局確實發現，部分醫療院所因擔心醫療糾紛上身，難免有防禦性醫療，以致近年這兩項檢查申報件數，每年成長率近一成。

有的病人因轉診或尋求第二意見，原本在甲醫院做過電腦斷層，也可能到乙醫院又做一次，使支付檢查費用攀升。健保局分析，九十七年健保支付醫院ＣＴ檢查為五十億元，短短四年間，增加到七十億元。

也有民眾因不明原因肚痛，或騎機車摔倒撞到頭，送到急診室掛急診，醫師就讓病人照一照電腦斷層。

一位醫師無奈表示，醫療糾紛頻傳，電腦斷層幾已變成第一線急診「例行檢查項目」，否則萬一病人有內出血卻沒檢查出來，可能會挨告，「有沒有照ＣＴ，就是自保的證物」。

也有醫院將電腦斷層高階二五六切掃描，作為健檢儀器，鼓勵民眾自費檢查。但和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞說，近年美國正討論，病人到底可承受多少輻射劑量。

他解釋，要看清楚檢查影像，不外乎電腦程式分析力變強、解析度更高，如無法達到水準，民眾只好暴露較多輻射量，反而加重放療傷害，「價格不等於價值」。

健保局醫審及藥材組專委施如亮說，病人如在九十天內同部位接受ＣＴ或ＭＲＩ檢查，會核刪給付，避免病患接受過多輻射，並鼓勵醫院共享高貴儀器檢查資源。

全文網址: 怕醫療糾紛 電腦斷層遭濫用 | 醫二三事 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA11/7952295.shtml#ixzz2VhWbsds6
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