醫藥小常識---常用藥品服用禁忌

【聯合報╱記者詹建富／專題報導】
不少人吃藥時，如果沒有開水，便隨便倒杯茶或從冰箱裡倒一杯牛奶，和藥一起吞下肚。但藥物配茶或是配牛奶，卻可能產生交互作用，改變藥效。台南柳營奇美醫院最近把不宜和食物併用的77種常用藥品，仿農民曆形式，印製成「藥物與食物交互作用圖解」，讓民眾從圖解中瞭解藥食禁忌。


柳營奇美醫院藥劑部藥師鄭淨黛表示，許多藥師在第一線提供用藥諮詢時，除了「該怎麼吃？」「一天要吃幾次？」還會補上吃了這些藥，飲食上有沒有什麼禁忌。例如，服用抗生素不能配牛奶，吃鎮靜安眠藥不能和酒一起吞服，降血壓藥物不能與葡萄柚併用，但多數民眾依然霧煞煞。

鄭淨黛碰過不少高血壓病人，當醫師開了降血壓藥「脈優」時，她提醒對方不能和葡萄柚一起吃，但有人聽成葡萄，有人則疑惑，不能和葡萄柚一起吃，「那如果和葡萄一起吃，可不可以呀？」讓她覺得既好氣、又好笑。

為幫助病人記憶及瞭解藥物與食物的交互作用，柳營藥劑部團隊發想，認為老祖宗所流傳下來的農民曆，其中有關「食物相剋中毒圖解」的圖示概念，值得學習。於是從文獻中找出容易與食物出現交互作用的常見用藥，列出77種，依藥理分類，分為降壓藥與心血管藥、抗生素、抗焦慮、抗組織胺、止痛藥、鐵劑、抗心律不整、支氣管擴張劑、免疫抑制劑和降尿酸藥品。

為了圖文並茂，奇美藥劑部除了註明中文藥品名稱、藥錠外觀外，另外以圖示表現不宜併用的食物，置於對角，然後在圖片右側加上「警」字，凸顯可能出現的症狀，成為現代版的健康農民曆。

鄭淨黛舉例，降血壓藥「脈優」如果和葡萄柚或葡萄柚汁併用，會使得藥效加強，引發低血壓；但是另一類降血壓藥「輸泌來」，如果和香蕉、柳橙和綠色葉菜類一起吃，容易併發高血鉀症。

至於常用的抗生素如「速博新」、「威洛速」，若與牛奶、鈣片併服，可能降低藥效；如果與咖啡、可樂併用，則可能心悸、手抖。抗凝血劑「脈化寧」與綠色蔬菜如菠菜、花椰菜、豬肝併服，會降低效用，若服該類抗凝血劑又吃大量的大蒜、芒果，則容易造成出血。

值得一提的是，現代人多半有高血脂問題，如果服用降血脂藥「立普妥」，又併服葡萄柚或葡萄柚汁，恐造成橫紋肌溶解及肌肉疼痛。

因壓力大而出現煩躁、失眠，服用抗焦慮劑「樂欣平」時，不宜和酒或其他含酒精飲料併用，否則會加強鎮靜及嗜睡的效果。

台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立表示，藥能治病，也能致命。但許多民眾吃藥時常擅自作主，明明只能配開水，卻為了方便以牛奶、茶、酒、咖啡或可樂來吞藥，導致產生交互作用，或因此藥效降低而誤以為吃藥沒效。

比較嚴重的是，一旦食物或飲料和藥物併用，使藥效加強，葡萄柚就是其中一例，它會影響肝臟代謝，增加抗血脂藥及抑抗排斥藥的血中濃度。陳必立說，因過敏、咳嗽常用的支氣管擴張劑「喜喘停」，本身含茶鹼，如果吃藥時和茶一起吞下肚，會引發心跳過快，也要小心。

傳統食物相剋表 現已不適用

許多人家中都有農民曆，裡頭的「食物相剋中毒圖解」，可信度有多高？衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌表示，其中不乏農業時代流傳下來的觀念，當時科學不發達，而現在已不適用。

「食物相剋中毒圖解」始於何時，已不可考，至今各種農民曆所附版本也不一。黃林煌表示，在食物相剋較常見的中毒「禍首」之一是田螺，不宜香瓜、冰、蛤蜊一起吃。

在他看來，可能是螺肉有寄生蟲，早期民眾喜食半生不熟的螺肉，因此容易引起急性下痢及腸炎。

另外，像毛蟹、鯖魚、鱉等水產，也被先民認為和柑橘、金瓜、花蜜、花生、柿子、茄子、李子等食物一起吃會中毒，農業時代交通運輸不便，上述食物一旦保存不慎，就會腐敗，吃下肚後當然會過敏或拉肚子，古人誤以為它容易中毒。

馬偕醫院營養師趙強也說，站在營養學觀點，所謂的食物相剋表中，許多觀念似是而非，其中提到牛乳搭配醋酸物一起食用，會產生「腹中癥結」，蛋白質碰到酸性物質，它本來就會凝結，「這還有點道理」；但它教人吃綠豆來解毒，卻又「說不通」。

奇美醫院把不宜和食物併用的常用藥品，仿農民曆形式印製成「藥物與食物交互作用圖解」。
此外，農民曆中被提到具有解毒功能的還有地漿水和人乳，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，古醫書所稱的「地漿水」，是泥漿水沈澱後，取用上層的水，但從現代醫學來看，既不衛生，也不可能有治病效果。同樣的，農民曆中提到「李子和雞肉一起吃會導致下痢」，他說，「在表中提到要用雞屎白來解毒，請問誰敢吃？」

黃林煌指出，這些中毒圖解如果以現代醫學觀之，有許多謬誤之處；但站在主管機關立場，它就像民間廟宇提供香灰，並無法用法律來禁止它繼續流傳，只能呼籲民眾別當真。

●民眾欲索取健康農民曆海報，可洽06-622-6999轉73101或77119。

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