停經後子宮肌瘤仍可能長大，毋輕忽追蹤

【聯合報╱記者黃文彥、楊欣潔／台北報導】

邱小姐在五年前檢查出有4公分肉瘤，原以為停經後，肌瘤就不再長了。沒想到停經後發現，肚子腫得像籃球般大，子宮內有20公分肉瘤。

子宮肌瘤是女性常見疾病，與女性荷爾蒙分泌有關。邱小姐就是誤認停經後，肉瘤不會再長大，反而輕忽檢查；直到今年肚子摸到硬塊，腫瘤也壓迫到膀胱導致漏尿，才急忙求診。

事實上，子宮肌瘤除壓迫膀胱外，嚴重時甚至造成輸尿管積水，許多婦女以為尿失禁反而容易忽略。

平均3位成年女性，就有一人子宮長有肉瘤，40歲以上更是子宮肌瘤好發年齡，所幸僅有10%是惡性腫瘤；儘管如此，像邱小姐一樣不定期接受超音波檢查，肉瘤仍可能愈長愈大。

林口長庚醫院婦產部主任李奇龍說，60%的停經女性，子宮肌瘤仍有可能從身體獲得養分，愈長愈大；林口長庚醫院婦產部醫師蘇軒也說，停經荷爾蒙分泌減少，子宮肌瘤確實會萎縮，但已經「存在的肉瘤，不可能憑空消失。」

像邱小姐停經後，子宮肌瘤愈長愈大的案例屬少數。國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫說，不少女性停經後仍補充營養食品，身體不分泌女性荷爾蒙，卻可能吃下肚。

邱小姐3個月前接受陰道內視鏡手術，直接從陰道取出的子宮及腫瘤就重達2.2公斤，相當於一位新生兒的重量；少了這個「孩子」，邱小姐懷孕般的肚子已經消失，漏尿問題也迎刃而解。

子宮肌瘤診斷並不困難，較大肌瘤可藉由內診發現，超音波檢查也可診斷。賴宗炫說，90%的子宮肌瘤都是良性，若腫瘤大於10公分且成長快速，就要懷疑是惡性腫瘤；建議有子宮肌瘤的女性，無論停經與否，每半年都要做一次腹部超音波。

並非所有肌瘤都要像邱小姐一樣切除子宮，賴宗炫說，子宮切除可解決臨床症狀，也確保不再復發；但有計畫懷孕的女性，可針對肌瘤切除，但仍有再生可能，因此定期追蹤是必要的。

目前自然孔道微創手術沒有健保給付，費用約在一到三萬元。對於腹部粘黏、多次開腹部手術及心肺功能不好的患者不建議嘗試。

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