眼睛脹痛不一定就代表眼壓高

【聯合報╱陳立威／永和耕莘醫院眼科主治醫師】 2012.01.27 02:01 am

案例1：為了過年，陳小姐加班整理文書，最近每到傍晚就感覺眼睛周圍脹痛。她自覺這是眼壓高，聽說跟青光眼有關，因此憂心忡忡到眼科看診。醫師說她得了乾眼症且用眼過度，但是眼壓正常，讓她有些困惑。

案例2：除夕夜，李同學熬夜打電動直到清晨，迷糊中隱形眼鏡戴著就去睡覺，沒想到隔天眼睛痛到醒過來，眼淚直流，眼睛完全張不開，他覺得自己應該眼壓很高。但醫師說他只是隱形眼鏡過度使用造成角膜缺氧，眼壓卻正常。

案例3：過年前王媽媽忙著大掃除，最近早上起床都視力模糊，眼窩壓力很重，且眼睛又紅又癢。醫師說她眼壓正常，但是有過敏性結膜炎。

上述這些案例，每到春節前後，便常會在門診出現。患者多半自覺眼壓過高，以致產生各種不適，但這些視力的問題真的與眼壓有關係嗎？

眼球內部充滿液體，提供組織營養，也避免眼球塌陷，而液體分泌與排出平衡，會影響眼球內部壓力，這就是所謂眼壓；如果液體不斷分泌，卻無法有效排出，就會眼壓高。但眼壓高低，需要靠精密儀器測量。

臨床上，主訴眼睛脹痛的病患，大多是用眼過度引起；其他如乾眼症、老花眼、情緒壓力，甚至連感冒或發燒，都可能使眼睛脹痛。患者口中「緊緊」或「脹脹」的感覺，通常來自眼睛內部及周圍肌肉疲勞，或組織受刺激造成，與眼壓高沒有直接關聯。

所以，眼睛脹痛不一定就代表眼壓高；脹痛是主觀感覺，眼壓高是儀器測量的結果，若用「眼壓高」來描述眼睛脹痛，恐怕會造成溝通上的誤會。

至於眼壓高真正的症狀是什麼？眼壓高症狀，其嚴重度與壓力高低等有關。眼壓快速增加，會造成極度不舒服，例如急性青光眼的患側，眼睛會痛到不敢睜開、視線模糊、外觀明顯紅腫，且有同側頭痛及惡心嘔吐，這些症狀很難透過休息緩解。

但眼壓輕微上升或緩慢增加，少有明顯症狀，如慢性青光眼，通常需經過眼科檢查發現。眼睛脹痛的原因很多，唯有經過精密檢查，才能對症下藥。

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