白內障VS.老年性黃斑部病變

老人眼睛疾病多，常見的視力模糊常誤以為是白內障，事實上，很多眼疾都會有視力模糊的問題，老年黃斑部病變就是其中之一，若拖到出血處纖維化，形成視網膜疤痕，就連治療的機會都沒有，可能導致失明。

若未及時確診 嚴重會失明

彰化縣7旬王奶奶，1個多月前右眼視力突然變模糊，視力僅剩0.1，一開始診所醫師診斷為白內障，建議手術治療，但王奶奶想確認是否一定要開刀，又到署立彰化醫院眼科就診，醫師發現王奶奶不是白內障，而是老年性黃斑部病變。

造成她視力模糊的原因是因為眼球末端的網膜底下出血，不是水晶體模糊引發的白內障，治療方式要由眼球內注射新生血管抑制劑，讓出血處止血，並非置換人工水晶體，經對症治療後，視力由0.1進步到0.4。

****白內障、糖尿病視網膜病變、青光眼、老年性黃斑部病變的不同

署彰眼科主任醫師張嘉仁表示，白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑部病變，4種眼疾發病起來都會視力模糊，嚴重時都會導致失明。

不過，同樣是視力模糊，但模糊地方大不同，白內障和糖尿病視網膜病變是視野全面都模糊；青光眼是視野外圍模糊、視野中間正常；老年性黃斑部病變是視野中間模糊，且影像會扭曲變形，例如看直線卻變彎曲、圓點變曲線等。

張嘉仁指出，一開始老年性黃斑部病變容易與白內障混淆，通常是因為病患向醫師抱怨的內容一模一樣，都是「目瞅茫、看不清」，病人不會進一步描述是全面都模糊？還是局部模糊？或是影像變形？

兩種眼疾好發在55歲以上年齡層相近，加上部份病患同時罹患白內障和老年性黃斑部病變，白內障發病位置在眼球前端的水晶體，老年性黃斑部病變在眼球末端，一旦前端的水晶體模糊很嚴重，看不到後端情況，無法進一步做視網膜檢查，就可能發現不到老年性黃斑部病變。

老年性黃斑部病變發病原因多，年齡、家族史遺傳、高血壓、高血脂、光線傷害（紫外線破壞視網膜）、抽菸、飲食習慣等是危險因子。

張主任呼籲，因為造成老年人視力模的原因很多，而白內障雖然是老人人發生視力模糊的眾多原因中最常見的，但仍不可把所有的視力模糊都當作是白內障，如果患者沒有接受仔細的眼科檢查就貿然接受手術，有可能在手術後才發現原來罹患的是老年性黃斑部病變，如此一來不只視力沒有改善，甚至會延誤治療的黃金時機

張嘉仁建議民眾，平常多攝取青綠色蔬菜補充葉黃素，大熱天外出養成戴帽子、撐傘或戴太陽眼鏡，以保護眼睛。平常在家可做方格子測試，紙上畫如九宮格的方格子，方格子正中央畫圓圈，如果看圓圈模糊或圖像扭曲，就要再到醫院做瞳孔放大、視網膜檢查等。

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