心血管/「血壓計」數據解讀

 量血壓只看高低？錯了！醫揭「第3個數字」才是關鍵：最危險組合

量血壓時，你是否只盯著數字有沒有「破表」？小心，你可能錯過了身體最重要的求救訊號！醫師提醒，血壓計上常被忽視的「第三個數字」——脈搏，其實是解讀心血管風險的關鍵鑰匙。

容易被忽視的「第三個數字」：脈搏背後的真相

一般的電子血壓計螢幕上，通常會出現三個數值：收縮壓、舒張壓以及脈搏。成大醫院心臟血管科主治醫師陳則瑋指出，在安靜休息的情況下，大多數成人的脈搏大約是每分鐘60～100下（正常休息脈搏約在60～90下）。這個數字代表的不僅是心跳，更代表了交感神經與副交感神經在體內的協調平衡。

 

如果發現血壓偏高、脈搏很快，多半是身體處於情緒緊張、疼痛、咖啡因攝取過量，或是身心壓力之下的反應，這通常是交感神經過度活化的結果。元亨診所院長王用亨建議，在測量血壓前，一定要先休息5～10分鐘，讓心跳維持在穩定狀態，這樣測得的數值才具有參考價值。

血壓與脈搏的「危險組合」：這種情況最需警覺

血壓和脈搏的組合觀察，往往比單一數值更能精準判讀身體警訊。以下是幾種常見的組合模式：

1. 血壓偏高、脈搏也快：這可能與運動後的輕度脫水、長期壓力、睡眠不足或咖啡因過量導致的交感神經亢奮有關。
2. 血壓高、脈搏正常：這種情況常見於血管彈性變差、動脈硬化，或者是飲食中鹽分攝取過多，導致心臟必須更有力的把血液打出去。
3. 血壓偏低、脈搏很快（最危險組合）：這可能代表體內的「循環血量不足」，是身體發出的重要警訊。

 

此外，判讀時也要注意收縮壓與舒張壓的差距。陳則瑋醫師說，如果收縮壓很高，但舒張壓相對很低，兩者相差特別大，這可能代表血管比較僵硬、動脈硬化較嚴重，甚至是主動脈瓣逆流等問題的徵兆。

隱形殺手高血壓：血壓升高卻「無感」

高血壓被稱為「隱形的殺手」，是因為當血壓升高時，患者可能完全沒有任何不舒服或症狀。彰化秀傳醫院心臟內科主任楊和邦說明，高血壓是許多嚴重疾病的危險因子，包括冠狀動脈疾病、心臟衰竭、腦中風以及周邊血管疾病。長期忽略血壓控制，還會引發高血壓性心臟病或高血壓性腎臟病。

 

台大醫院心臟內科主治醫師賀立婷表示，目前居家血壓的診斷標準為：收縮壓高於130mmHg、舒張壓高於80mmHg，即可視為高血壓。若脈搏過低，則可能會出現頭暈、不舒服或疲累等臨床症狀。另外，測量時一定要將脈搏數字一併記錄下來，這有助於醫師判斷自律神經的平衡狀態。

 

落實「722原則」：準確掌握血壓波動

為了避免單次測量的失真，賀立婷醫師建議，量血壓應採取「722原則」：

• 「7」：一個禮拜量7天。
• 「2」：一天量早晚2次。
• 「2」：每次測量2遍取平均值。

 

透過規律的居家紀錄，醫師才能觀察血壓的波動模式，這比在醫院單次量測的數據更接近真實風險。

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