華人公敵--「鼻咽癌」，你認識多少？

醫師柯政郁表示，華人當中以廣東省籍者罹患 
率最高，因此有人將鼻咽癌稱為「廣東瘤」，即使是移居海外的中國 
人後裔，發生鼻咽癌的機率，仍遠高於當地人。依衛生署今年最新資 
料統計，台灣每年約有1200人發病，鼻咽癌是男性十大癌症的第七 
位，其中又以客家人及原住民聚集處，罹患率較高。此外，根據世界 
衛生組織的報告，在台灣每年10萬名男性就有7.7人罹患鼻咽癌，美 
國是0.63人、日本是0.27人，難怪有人戲稱，中國人得到鼻咽癌的機 
會，比中彩券特獎還高；而散居世界五大洲的華人，罹患鼻咽癌的機 
率，男性方面每10萬人口為6.33名，女性每10萬人口2.14名，依比率 
高低順序分別為：香港、新加坡、舊金山、台北、洛杉磯、夏威夷、 
上海，亦即廣東人愈多的地方比率愈高，男女比率大約為3比1。 

據統計，每年十萬名男性得到鼻咽癌(NPC)的人數如下表： 

引發鼻咽癌的因子 

由於任何年齡的華人都可能得到鼻咽癌，而且好發於人生最輝煌的壯 
年期，對整個國家社會、經濟勞力及家庭傷害之大可想而知。因此， 
我們都應瞭解鼻咽癌發生的原因及預防方法，才能戰勝這個「華人公 
敵」。日前國家衛生研究院公佈「鼻咽癌之診斷與治療共識」指出， 
鼻咽癌乃由多重因素所構成，經研究結果約可分為三項，即遺傳因 
子、EB病毒感染以及環境因素（如：飲食習慣、工作環境的空氣污染 
與長期吸煙）。新竹科學園區竹北東元綜合醫院耳鼻喉科劉育麟醫師 
則根據這些因素，將導致鼻咽癌的原因細分如下： 

2.鼻涕或痰帶血絲─鼻咽腫瘤表面潰爛出血導致鼻涕或痰（尤其是由 
鼻部倒吸的痰）摻雜血絲，通常是暗紅色或帶血塊現象，其實經由前 
鼻孔大量流鼻血的現象並不多見。 

3.鼻部症狀─包括鼻塞、膿鼻涕、惡臭分泌物等，主要是因鼻咽腫瘤 
堵塞鼻孔、鼻腔或因腫瘤潰爛而產生。晚期癌細胞會侵入鼻腔，併發 
鼻竇炎。 

4.耳部症狀─因耳咽管功能受損，所以會產生耳塞、耳鳴、中耳積 
液、聽力障礙等症狀。 

5.頭痛─鼻咽部位於頭顱中央，與鼻竇、顱腔相隔，當鼻咽癌腫瘤侵 
犯到鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛現象，這種頭痛通常是單側 
性的。 

6.腦神經障礙─鼻咽部位於頭顱中央，隔著堅硬的顱底骨與顱腔隔 
開。但在鼻咽部周圍有血管與神經通道，鼻咽癌腫瘤細胞常沿著這些 
孔道侵犯到顱腔內，造成頭痛現象或侵犯腦神經引起功能障礙。如三 
叉神經受損，便會造成臉部皮膚感覺麻木；外展神經受損，便會造成 
眼球運動障礙而產生 複視現象。其他舌下神經、迷走神經障礙，則 
會造成吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。 

台大耳鼻喉科教授徐茂銘強調，民眾一旦發現有上述任何一項或多項 
症狀時，應儘速找耳鼻喉科醫師診察，耳鼻喉科醫師可用常規的鼻後 
鏡或鼻咽內視鏡觀察鼻咽部。至於診斷需要經活體切片作病理檢查才 
能確定。至於鼻咽癌的治療主要依賴放射治療，早期（第一、二期） 
單用放射治療的結果就很好，但晚期（第三、四期）或復發的病人， 
需要同時併用化學及手術治療。 

鼻咽癌不是絕症可以治癒 

徐茂銘教授表示，經正規治療，病人五年的存活率約有70％，早期病 
人可高達80％以上，而晚期病人也有30％左右。除少數病人在治療之 
初就遠端轉移，病情較難控制外，鼻咽癌並不是絕症，是一種可以控 
制及治癒的癌症，治療後，許多病人能康復重回工作崗位，只有少數 
病人可能復發，所以定期追蹤檢查是必要的。 

台灣鼻咽癌的早期診斷率以及治療成績，在世界上是名列前茅，因 
此，若發現身體有任何異樣，切莫諱疾忌醫或延遲就醫，以免耽誤診 
治的黃金時刻。 

由於鼻咽癌的發生原因仍然不清楚，目前只知種族與遺傳是重要的因 
素，因此預防上，醫師建議家中有親屬罹患鼻咽癌者，應定期接受健 
檢追蹤，此外，少吃鹽漬或煙燻食物如鹹魚、烤肉和抽煙等，都可降 
低罹率鼻咽癌的機率，當然，為了自身的健康著想，定期健康檢查是 
絕對必要的，尤其是EB病毒指數偏高的人，更應該注意。 

BOX：EB病毒血清診斷的正確觀念 

EB病毒血清不可作為診斷依據，只可作診斷參考，因EB指數高不一定 
有鼻咽癌，只是機率較高，正確診斷仍需作鼻咽切片。在鼻咽癌病人 
治癒後，EB指數會下降；復發時，EB指數又會上升。因此EB病毒血清 
可當做鼻咽癌病人治療前後的反應指標。全文連結