打破「抗生素」的用藥迷思--亞東醫院藥劑部

打破抗生素的用藥迷思 藥劑部 王怡茹藥師

細菌、病毒、黴菌與寄生蟲等是造成人類感染的來源，抗生素可以抑制細菌生長或殺死細菌。早期沒有抗生素，很多人往往只因為小傷口感染無藥可用，讓細菌在身體裡四處滋生，無法控制最後失去生命，隨著青黴素(Penicillin，盤尼西林)被發現，加上研究科技的進步，現在有越來越多種類的抗生素，保護我們對抗各式各樣的細菌侵襲。可是，面對醫師告訴您需要使用抗生素時，您的觀念正確嗎?接下來與您分享幾個常見的用藥迷思與正確觀念。 迷思一：抗生素是萬靈丹，生病就要醫師開　  某些民眾對於抗生素往往會有「抗生素是萬靈丹」的錯誤觀念，依自己的就醫經驗，上次吃的抗生素很有效，這次生病的症狀跟上次一樣，就要求醫師開相同的抗生素來吃，或是自行購買使用，這樣的做法是不正確的。其實抗生素主要是針對細菌感染，非細菌所造成的感染是無法藉由它來治療的；抗生素也跟一般的消炎止痛藥不同，並非所有的發炎都可以用它來當作消炎藥，也不是所有的發燒都一定要用它才有效。服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，身體內的正常菌叢還可能受到抗生素的摧殘，免疫能力反而越來越差。每一次生病需不需要吃抗生素，應該要服用那一種，都需要經過醫師根據不同病癥、化驗結果、臨床經驗來決定選擇何種抗生素，千萬不可以認為抗生素可以「有病治病、無病強身」，如果養大了細菌的胃口，那可是後患無窮。 迷思二：抗生素有副作用，能不碰就不要碰　　過度害怕出現副作用或是抗藥性，能不吃就不吃，甚至認為抗生素會影響身體免疫力而拒絕醫師處方更是一大迷思。適當而節制地使用抗生素，在使用者身上並不會出現抗藥性問題，例如：手術或拔牙前後的預防全身感染用法，或是確定為細菌感染時的治療性使用等，並不需排斥使用。此外，透過臨床醫療人員與民眾本身於使用期間的監測與注意，可以降低副作用的發生風險，有些人剛開始用藥的前幾天會有輕微腹瀉症狀，其實是抗生素重新調整腸胃道菌叢分佈，讓壞菌透過腹瀉方式排出體外，此時多補充水分即可，如果出現嚴重水瀉或是脫水，請儘速就醫；少部分病人使用抗生素後可能會出現皮膚紅疹、局部紅腫熱痛等過敏反應，極少數會出現過敏性休克，最嚴重甚至危急生命，所以在服用抗生素期間，需隨時注意身體反應與變化，當出現過敏症狀，請將服用藥物的藥名、成分紀錄下來，症狀嚴重時及早就醫，以免延誤治療時機。 迷思三：症狀好了趕快停，能少吃就別多吃　　當聽到醫師說要吃抗生素時，「有那麼嚴重嗎?」是許多人第一個閃過的念頭，總認為藥吃多了對身體沒有好處，吃了幾天就停用，這樣做反倒讓身體裡沒殺乾淨的細菌大軍「斬草不除根，春風吹又生」。細菌對抗生素產生了抵抗能力，使藥效難以發揮，這就是抗生素沒吃完可能出現的抗藥性，讓壞菌獲得更多空間與養分，壓縮了好菌的生長空間甚至不再生長。產生抗藥性的後果，會使得需要用的藥量越來越重，或是越吃越沒效，延誤了病情，也拉長了治療時間。根據世界衛生組織(WHO)的警訊，由於濫用與誤用抗生素，多重抗藥性細菌的數量急遽增加，全球各地因為抗藥性細菌不治的患者人數越來越多。因此如果您罹患的疾病需要使用抗生素治療時，請按照醫師指示的天數療程，全程服用完畢，即使症狀都消除了，還是要繼續吃，才可以確定體內的細菌已經完全被消滅。 迷思四：有需要再吃就好，剩藥就往馬桶倒　  「今天有症狀今天吃，沒空或是忘了就不吃」，這種自行調整藥物的方式，最容易讓細菌產生抗藥性。在使用抗生素時，必須按照醫生處方定時定量服用，千萬不要擅自改變服藥時間，以免因為時間間隔太近，使藥物在血中濃度太高導致出現副作用；或是時間間隔太遠造成血中藥物濃度不夠，對細菌的抵抗力減弱，容易讓細菌有機會反撲。另外服用的方法也要特別注意，例如：四環類抗生素(Tetracyclines)容易與鈣、鐵、鎂螯合而產生人體無法吸收的化合物，最好避免與奶製品或胃藥一起服用，以免影響吸收。兒童專用抗生素製劑，依照藥品性質，各有不同泡製與保存方式，請確實遵循，才能達到藥效。正常來說，如果依照醫師指示服用完畢，不會有剩下的抗生素出現。但是當醫師改開其他抗生素時，之前沒吃完的抗生素就需要處理，可不要隨意將藥品丟棄或沖入馬桶，這樣的作法會污染河川土壤，破壞自然生態，導致抗藥性菌株增加，也不要留下來，待下次有症狀再來使用，可拿到住家附近的社區藥局或醫療院所做藥物回收。     抗藥性是細菌與人類的戰爭，台灣某些細菌抗藥性比例，相較其他國家已名列前茅，如果我們再不正視抗生素的濫用問題，將來生病無藥醫的後遺症一定會產生，屆時只能自食惡果，再度回到沒有抗生素的時代，讓細菌成為人類的頭號敵人。因此，平時請養成「不主動要求、不排斥使用、不隨便停藥、不任意調整」的正確使用抗生素觀念，領藥時可詢問藥師，確定有無抗生素，了解正確使用方式，依照醫囑，按時按量吃藥，確實將所有的抗生素服用完畢，必要時回診追蹤，以確定細菌已被徹底根除，才能保障您的用藥安全。