醫療新知：全口服無干擾素治療心臟移植後罹患慢性C型肝炎，可清除病毒

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】嚴重心臟衰竭病人面臨心臟移植的挑戰，尤其心臟移植的病患同時罹患慢性C型肝炎，傳統以干擾素單獨使用或是合併雷巴威林(ribavirin)治療，可能造成器官排斥、心律不整、心臟直接毒性，或是增加冠狀動脈缺血等風險。根據臺大醫院進行以無干擾素全口服小分子治療心臟移植後慢性C型肝炎患者研究發現，在服藥治療12週後，並再追蹤12週，在體內均測不到病毒量。

心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%-18%

心臟移植是嚴重心臟衰竭病人無法以內科治療，或是傳統外科手術治療時的最後治療方式，臺灣心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%-18% ，高於全世界慢性C型肝炎的平均盛行率(1%)

為了突破傳統治療往往出現器官排斥、心律不整，或是增加冠狀動脈缺血等風險的瓶頸，於是，臺大醫療體系於2015年7月至2017年2月進行無干擾素全口服小分子sofosbuvir/ledipasvir或sofosbuvir/daclatasvir

治療心臟移植後慢性C型肝炎患者，結果有突破性的發現。參與此項研究者包括：內科部劉振驊醫師、高嘉宏教授、外科部陳益祥教授、王水深教授等。

研究：全口服無干擾素治療心臟移植後罹患慢性C型肝炎，可清除病毒

研究共收案12位病人，病人年齡都大於20歲，於心臟移植後罹患慢性C型肝炎(C型肝炎病毒存在體內超過6個月) ，病患在治療前先行檢測C型肝炎病毒數量以及病毒基因型。如果病毒基因型第1或第4型，則以sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni，夏奉寧)每日一錠，總共治療12週；如果非基因型第1或第4型，則以sofosbuvir (Sovaldi，索華迪)每日一錠合併 daclatasvir (Daklinza，坦克干)每日一錠，總共治療12週。

研究發現，病患完成治療後12週血清C型肝炎病毒數量測定不到之比率 (成功清除病毒)可達100%。治療中和停藥後僅有比率不高也不嚴重的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用。

C型肝炎小分子全口服無干擾素直接抗病毒藥物(DAA)問世後，由於療程短、副作用少，自2017年起健保亦有條件開放。2018年進一步開放給付病毒基因型1, 4, 5, 6型之慢性C型肝炎合併重度纖維化或是肝硬化病友。本研究可提供重要的臨床證實，全口服無干擾素直接抗病毒藥物對病毒基因型1, 4, 5, 6型心臟移植後罹患慢性C型肝炎病患治療，明顯有適切性。

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