「血便」「鮮紅色」--「痔瘡」？「腸癌」？分不清

67歲的許先生血便1年，血色比較接近鮮紅色，他以為是痔瘡，也不覺得很痛便不在乎，直到兩個月前腫瘤掉出肛門他仍以為是內痔，到衛福部彰化醫院就醫竟確診是直腸癌末期。彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成醫師表示，下段直腸癌的血色有可能比較鮮紅，所以血便一定要就醫找出原因，不應自我判斷，貽誤生機。

許先生是台中市人，沒有家人，大約1年前他就開始血便，血色偏向鮮紅色，也不太痛，朋友說那是痔瘡，他也直覺就是痔瘡，沒什麼大不了的，直到2個多月前，突然有「紅紅的東西」從肛門掉出來，他想說那是內痔脫出肛門口，將會縮回去，也沒理它，沒想到一直都沒縮回去，又開始小腹痛，逼得他不得不就診。

由於患者目前租屋在彰化縣埔心鄉，靠著領取低收入戶津貼過活，生活拮据。確診為直腸癌後，他在彰化醫院進行同步放射線及化療，後續將再進行標靶及化療，健保之外的醫療費用由彰化醫院仁愛基金支應，讓他放心接受治療。

賴易成醫師指出，許姓病患掉出肛門「紅紅的東西」就是腫瘤，約4公分大，本來還以為是肛門癌，但切片證實是直腸癌，這是他第一次看到直腸癌腫瘤掉到肛門外，因為一般人不會拖到這麼嚴重才就醫，許先生弱勢的經濟條件也是許先生延宕就醫的原因。

賴易成醫師說，肛門是人體消化道的末端，痔瘡是常見的良性疾病之一，大便帶血是最常見的症狀，顏色多為鮮紅色。直腸末端與肛門直接相連，直腸癌初期常以血便顯現，但一般顏色為暗紅色，但如果腫瘤置是靠近肛門的下段直腸，血色可能會比較偏向鮮紅色，和痔瘡不容易區別。

痔瘡和直腸癌的臨床表現類似，但只要經過醫師肛診及內視鏡檢查就可判別。賴易成醫師表示，民眾一發現血便，一定要由醫師診斷出血原因，千萬不要自行判斷「那就是痔瘡」，這樣恐讓直腸癌在痔瘡的「掩護」下壯大，有不少直腸腫瘤患者都因此而延誤就醫，許先生也是這樣，使得確診為直腸癌時已是末期，而末期的5年存活率不到30%，初期則高達90%以上。

賴易成醫師強調，健保補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，若有血便應進一步做大腸鏡檢查，這是大腸直腸癌早期發現、及早治療的關鍵，如果自行發現血便也一定要儘快就醫。