「膝蓋疼痛」原因多,不全然是「退化性關節炎」

文／陳彥名

骨科門診常常聽到病患抱怨：「我的膝蓋痠痛，上樓梯時，覺得膝蓋沒力，下樓梯時，膝蓋更痛，蹲下去就起不來。」醫師通常會回答：「膝蓋痛？先去照Ｘ光。」

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  ▲膝蓋疼痛常見原因（照片提供／陳彥名）

等到醫師看完Ｘ光後又說：「膝蓋輕微退化有一點骨刺，先吃消炎止痛藥，開始吃葡萄糖胺，或是注射玻尿酸治療。平常要多做膝關節抬腿運動，不然關節一直退化，以後就要換人工關節了。」

在台灣50-60歲的中、老年人高達3成有退化性關節炎，膝蓋痛十分常見，按照前述治療方式，大部分疼痛也都可以改善。但是對許多30-40歲的青壯年人來說，前述的治療方法不一定奏效，很多人的膝關節可能有輕微的退化，但有些根本就沒退化。

值得注意的是，造成膝蓋疼痛的病因很多，不能完全歸因於退化性關節炎。

◎常見原因依照疼痛位置介紹如下：

●髕骨軟骨軟化症：

膝蓋前側疼痛，在上下樓梯時更明顯，因為結構因素、外傷，或是肌肉韌帶不平衡，導致髕骨移位，軟骨磨損發炎。

●膝關節皺襞症候群：

膝關節內側疼痛，關節活動時可感覺到「喀啦」聲，發炎時會疼痛積水。由於膝關節內側滑膜皺襞因劇烈運動、創傷、發炎等，導致異常增生肥厚而引起關節疼痛。

●鵝掌肌腱炎：

疼痛位在膝蓋內側小腿骨上方。鵝掌肌腱功能是走路時防止小腿骨往外旋轉，因此過度的行走、慢跑或下坡都可能引起鵝掌肌腱炎。

●髂脛束症候群：

膝蓋外側疼痛，嚴重時大腿外側也會疼痛。因為髂脛束在股骨外上髁上過度滑動，或是髂脛束過於緊繃，造成髂脛束發炎疼痛。

●髕骨肌腱炎：

膝蓋前下方疼痛，也就是疼痛位置在髕骨的下緣，由於髕骨肌腱過度使用超過負荷造成。常發生在運動員跑跳訓練後，又稱為「跳躍膝」。

膝關節疼痛原因有很多，「退化」不能解釋一切，其他如類風濕關節炎、半月軟骨破裂、韌帶斷裂，痛風等都有可能，民眾有膝關節病痛，一定要諮詢專業醫師仔細鑑別診斷，才能對症治療。

（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）