醫療新知---研究六年，「卵巢癌」的元兇找到了

〔記者王錦義／花蓮報導〕卵巢癌佔臺灣地區婦科癌症的第二位，每年有1300名新個案（全球每年約19萬名新個案）是婦女最致命的癌症之一，每年約有548人（全球有11萬4千人）死於卵巢癌，是女性癌症的第五大死因。花蓮慈濟醫院婦產部與婦癌防治中心經過6年研究，除印證絕大部分卵巢癌的原發部位不在卵巢而在輸卵管繖，也發現有效預防卵巢癌的方式。

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  花蓮慈濟醫院婦產部與婦癌防治中心經過六年研究，除了印證絕大部分卵巢癌的原發部位不在卵巢而在輸卵管繖部位。（花蓮慈濟醫院提供）

花蓮慈院指出，由朱堂元教授、黃玄舜博士、朱崧肇醫師及研究團隊，藉由正常婦女的排卵濾泡液、卵巢及輸卵管組織、輸卵管上皮細胞及基因轉殖小鼠，找出卵巢排卵時所夾帶「氧化致癌物質」是卵巢癌的致癌元兇，排卵時前來迎接卵子的輸卵管繖就成為代罪羔羊，在其表皮形成癌症，經過多年後再擴散至卵巢、腹腔。

慈濟研究團隊從上百名婦女的卵泡液中測量其中「氧化反應物質ROS」含量（氧化物質ROS功能在卵泡壁穿洞好譲卵子排出，為排卵的必要機制）發現約有四成婦女卵泡液中含有異常高量的氧化物質，導致前來接卵的輸卵管繖上皮細胞產生DNA斷裂及基因突變；其中第一個遭受突變的是負責守護基因組穩定的TP53基因，當TP53所表現的P53蛋白因本身突變而喪失功能時，細胞便走向癌化之路。

花蓮慈院指出，研究團隊找到預防排卵造成輸卵管癌化的方法，給予抗氧化物質則能保護輸卵管細胞不受這些癌化作用影響，其中保護效果最顯著的是褪黑激素，給予極低劑量的褪黑激素，就能防止輸卵管細胞因卵泡氧化物質造成的基因突變，在小鼠癌化模式中，同樣劑量的褪黑激素也能完全防止卵巢濾泡液造成的癌化作用，而這項研究成果已刊登在國際知名「癌症病因學」（Carcinogenesis）雜誌。

朱堂元說，經過研究印證卵巢癌的高風險族群，包括「初經早、停經晩的婦女；少生育、少哺乳的頂客族；壓力大、睡眠不足或日夜顛倒的婦女；有卵巢癌及乳癌家族病史的婦女」而經由研究發現卵巢癌的元兇是排卵的「廢棄物」氧化反應物質後，卵巢癌的預防方法有減少排卵次數、補充褪黑激素等抗氧化物質，預防措施必須從年輕時的生育年齡做起。

朱堂元說，慈濟婦癌團隊針對所發現卵巢癌的病因及危險因子，也開發出「多階段卵巢癌早期篩檢診察方案」花蓮慈院則推出改良版篩檢方案更包括卵巢癌病因及高危險因子，藉由抽血檢驗，並根據婦女一生中的排卵次數、懷孕、避孕藥使用史以及腫瘤指數等數據訂定卵巢癌的風險值，據以訂定超音波檢查影像診斷卵巢腫瘤的依據。