認識「脊椎側彎」

認識疾病系列之脊椎側彎
病因：
脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎等處，以胸椎和腰椎最常見。百分之八十五的脊柱側彎是原因不明的，其餘的可能是續發於肌肉神經病變或骨骼及結締組織的異常。常見於青少年及老年人。青少年患者常見關節韌帶鬆脫但確切機轉並不清楚，發生率為百分之三，女性明顯好發於男性，側彎角度的增加以生長快速時期為最明顯，只要角度不要超過50度以上¸多數在青春期後角度不太會再增加。若角度超過50度以上則即使不再長高¸角度仍有可能會繼續增加¸胸椎側彎角度若超過60度則會影響到心肺機能；老年人一般是退化所致，有的是年輕時就略為側彎而隨年齡增加使得症狀加劇，退化性的側彎可從X光中看出病變
症狀：
會有肩膀不等高、骨盆一高一低、一邊胸部較大及胸廓變形的現象；若側彎角度過大可能因壓迫到神經而出現下肢酸麻或無力。
護理原則與治療：
一般脊柱側彎治療的原則如下:20度以內的側彎¸每半年追蹤觀察即可，若出現易腰酸背痛可做軟深操或拉筋操、熱敷讓肌肉放鬆；20度到45度的側彎在考量不影響發育的情況下則應每天穿戴背架¸直到骨頭不再生長為止，但需小心發生肋骨變形的後遺症，且因長期倚靠支架肌肉容易變得沒有力氣，故需常常作增強激勵的運動如舉啞鈴等；大於45度的側彎則必須以骨科手術矯正。運動本身無法矯正側彎角度¸但可以維持軀幹肌肉的力量及柔軟度¸是穿戴背架治療的一部份¸游泳尤其是很好的一種運動¸值得提倡。
脊椎矯正的治療效果，依下列情況而有所差異：
1. 依年齡不同：
年紀愈大，骨骼愈僵硬，矯正效果較慢；年紀愈小，效果愈快。
2. 依神經壓迫時間：
神經壓迫愈短，則矯正效果愈好，若神經壓迫愈久，則矯正效果
愈慢。
3. 依個人工作情況：
較須使用脊椎負擔工作者，矯正效果較慢，工作較輕鬆者，矯正
效果較好。
4. 依個人姿勢習慣：
站姿、坐姿及蹲下拾撿重物的習慣，與矯正效果有關，不良姿勢
習慣者，矯正效果較差。
5. 加以輔助器材：
如腰惟側彎者，加以護腰帶輔助；頸椎有問題者，加以健康枕頭；如腰椎常酸痛者，亦在於坐椅上加以護腰帶，以保護腰椎。
矯正期間必須在生活上多注意下列調養：
1. 保持正確姿勢：尤以坐姿及睡姿須特別注意。

2. 不做激烈及跳躍運動，嚴重者尚須臥床休息。

3. 不睡太軟床舖，避免脊椎變形。

4. 不抱重物，減少脊椎負擔。

5. 使用柔軟體操，避免肌肉僵硬。

6. 穿著輕快、柔軟且具有彈性的鞋子，以免增加脊椎負擔。

7. 常做熱水浴可消除肌肉僵硬。

8. 常做仰泳運動(尤以海水較具浮力)可使肌肉強化，以利脊椎的保護。

9. 定期做脊椎矯正，以利脊椎之保養，常人以每星期保養一次，而老人以每星期保養兩次為佳。

10. 若有酸痛再犯，應及早治療，以免延遲病情。

日常保健：

1. 坐姿必須端正，若須長時間端坐時，所坐的椅子必須有靠背，且椅背的角度不可大於115度，臀部與椅背必須緊靠，若能在腰部加墊一個護腰墊，則更能保持腰椎的正常弧度。

2. 走路時，挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神經壓迫，懷孕婦女尤須注意。

3. 睡覺時，為保持頸椎正常弧度，應將枕頭改為符合人體頸部工學設計(符合頸部正常弧度)的健康枕頭，避免睡高枕。

4. 避免彎腰撿拾重物，宜以蹲下取之。

5. 避免單側抱重物。

6. 肩挑重物應以兩側肩部輪流負擔，避免長期使用單側，以免造成胸椎側彎。

7. 避免使用臉朝下的趴睡姿勢，以免造成頸椎側彎。

8. 避免飲食過量，防止體重過重，增加腰椎負擔。

9. 攝取足夠鈣質，防止骨質疏鬆症提早發生，含鈣食物有乳酪、牛乳、甘藍菜及豆腐等。

10.適當、適量運動，藉以強化肌肉，增加關節柔軟度，以保持良好姿勢，防止骨骼老化，減緩鈣質流失。

脊椎側彎簡易運動