Diet A to Z --- 膳食養生密碼: 腸胃相關/「大腸鏡」切除息肉的風險

醫師提醒做大腸鏡是預防大腸癌最重要的檢查，只是切除息肉也有風險，建議息肉如果太大，以及是屬於扁平型態的息肉最好不要在做大腸鏡時切除。

「香菇型vs.扁平型」醫揭息肉的恐怖生死線

大腸鏡檢查發現息肉，當場切除不是一勞永逸嗎？為何會有併發症？甚至引發致命危機？義大醫院大腸直腸外科科主任陳致一提醒，切除息肉確實存在風險，而最大的關鍵，就在於息肉的「型態」。

香菇型息肉：

這類息肉就像一朵香菇，底下有一個莖（蒂），醫師可以輕易地用一個金屬圈套（snare）從根部套住並切除，手術相對安全，風險較低。

扁平型息肉：

這類息肉像一片貼在牆壁上的壁癌，沒有明顯的根部。若醫師在切除時，深度拿捏不慎，就非常容易切得太深，直接將腸壁切穿，引發致命的「腸穿孔」與敗血症！

陳致一醫師解釋，醫師在執行大腸鏡的當下，會根據「大小、型態、侵犯深度」這三大關鍵，來判斷這顆息肉是否能安全地當場切除。事實上，約有90%的息肉都屬於可立即處理的類型。

然而，剩下那10％較棘手的息肉，通常是比較大型或扁平型，若貿然處理，風險極高。此時，有經驗的醫師就不會當場切除，而是會建議病患轉診至外科，透過更安全的手術方式，或是使用「內視鏡黏膜下剝離術」等新技術來處理，以確保安全。

萬一真的發生腸穿孔，是不是就沒救了？陳致一醫師澄清，只要能「及時診斷、及時處理」，死亡率其實並不高。一旦發現穿孔，立刻請外科醫師介入修補破洞或進行暫時性的糞便分流手術，大部分都能順利康復。

最可怕的狀況是，醫師與病人都「不知道腸子已經破了」！當病人帶著穿孔的腸子回家，又開始正常進食，糞便與細菌就會從破洞流入腹腔，引發嚴重的腹膜炎與敗血性休克，這時才會有立即的生命危險。

這起不幸事件也凸顯了「選擇檢查地點」的重要性。陳致一醫師建議，民眾應選擇同時設有大腸直腸「內科」與「外科」團隊的醫院進行大腸鏡檢查。

因為在檢查過程中，不只是切息肉，有時腸道憩室或脆弱的腸壁，也可能在檢查過程中發生破裂。一旦出現併發症，就需要外科醫師立即支援。相形之下，如果是在僅配置內科醫師的診所檢查，若發生緊急狀況，恐將錯失黃金救援時間。