心贜病相關/讀懂身體拉警報訊息～心臟外科醫師分享

 

讀懂身體拉警報訊息～心臟外科醫師分享

如果發現自己腳有浮腫的跡象，可別輕忽，這不單純是循環不好，很可能是危及心肺肝腎的警號。心臟外科醫師楊文凱在臉書分享一則病例，70歲的患者發現自己右大腿粗了一圈卻不以為意，以為只是水腫而已，不料沒幾天就呼吸困難、胸部悶痛緊急送醫，診察發現是致命的雙側肺栓塞。

楊文凱醫師表示，這類情況在臨床上並不少見，並指出「腿腫」不僅僅是「水腫」或「靜脈曲張」這麼單純，強調指出這狀況往往是，心肺循環出現「壓力失衡」或「血流障礙」的第一個現象。

腿雖然是身體的末端器官，卻是在循環系統中扮演重要角色！他解釋，血液從心臟打出後，必須靠靜脈系統抵抗重力才能回到右心房、右心室，再進入肺循環完成氧氣交換。這個循環過程中，腿部靜脈的回流壓力最大、路徑最長，因此整體靜脈壓力升高，心臟、肺循環效率受阻下降時，最先表徵的部位就是腿。

楊醫師也表示，數種心臟疾病與腿腫有關：

更多内容

下肢與腹部，導致水腫。常見症狀會是雙腳腫脹，按下會凹陷；肝腫大、右上腹悶脹、容下降，尤其有肺氣腫、肺高壓患者、慢性心臟病與心肌梗塞病史者要特別注意。

• 沒有

  閉鎖不全：三尖瓣逆流導致右心室收縮時，部分血液回流至右心房與靜脈系統，使靜脈壓力持升高。隨時間累積，出現周邊水腫、腹水與肝腫大等右心鬱血徵象。常見症狀有兩腿水腫（右側較明顯）、右上腹悶脹、運動易喘，尤其有瓣膜病、心內膜炎、肺高壓、長期心房顫動患者要注意。

• 鬱血性心衰竭：當心臟整體泵血功能變差，不論是左心或右心，血液回流會受到影響，導致全身靜脈壓力升高、體液滯留。常見症狀是雙腿水腫（午後或久站後加重）、端坐式呼吸、體重增加、容易疲倦，有未控制高血壓、冠心病、心肌病變與高齡腎病患者須留意。

• 肝臟或腎臟功能不全：肝硬化時，因肝臟變硬、血流受阻，導致門脈系統壓力升高，加上白蛋白減少液體滲出血管，引發下肢水腫與腹水；腎病則因蛋白流失與鈉水滯留，導致全身浮腫、腿部腫脹。常見症狀有雙腿水腫、泡沫尿（腎病）、腹水（肝硬預警的情況下，可能直接導致右心室衰竭與猝死風險。常見症狀有單側腿腫、突發性喘、胸悶、低血氧，嚴重者可能休克或猝死，若民眾是手術後、長期臥床、常久坐，或是懷孕、癌症病人或有血栓病史務必要留意。

• 三尖瓣閉鎖不全：三尖瓣逆流導致右心室收縮時，部分血液回流至右心房與靜脈系統，使靜脈壓力持續升高。隨時間累積，出現周邊水腫、腹水與肝腫大等右心鬱血徵象。常見症狀有兩腿水腫（右側較明顯）、右上腹悶脹、運動易喘，尤其有瓣膜病、心內膜炎、肺高壓、長期心房顫動患者要注意。

• 鬱血性心衰竭：當心臟整體泵血功能變差，不論是左心或右心，血液回流會受到影響，導致全身靜脈壓力升高、體液滯留。常見症狀是雙腿水腫（午後或久站後加重）、端坐式呼吸、體重增加、容易疲倦，有未控制高血壓、冠心病、心肌病變與高齡腎病患者須留意。

• 肝臟或腎臟功能不全：肝硬化時，因肝臟變硬、血流受阻，導致門脈系統壓力升高，加上白蛋白減少，引發下肢水腫與腹水；腎病則因蛋白流失與鈉水滯留，導致全身浮腫、腿部腫脹。常見症狀有雙腿水腫、泡沫尿（腎病）、腹水（肝硬化）、食慾差、疲倦，慢性肝病、肝硬化、洗腎患者、糖尿病患者要小心。楊文凱醫師提醒，很多心臟病患者在早期不會出現典型的胸痛心悸的症狀，反而先是從腿腫、鞋子變緊，甚至肌肉失去彈性般，按壓後沒有回彈這些徵狀開始，是靜脈壓力升高或是右心負荷異常給你的警報，如果事態發展到腿部突發腫脹，併合到呼吸困難、胸悶等病徵，這時往往病變很快、高險高，且不易自我恢復。最後他針對長期高血壓患者、慢性肺病病人、癌症病史者、曾有血栓經驗者一定要留意腿腫的情形。