胃腸相關/「功能性消化不良」如何調理

 

一吃喝就胃脹氣 多為功能性消化不良惹的禍

「功能性消化不良」如何調理

75%的胃脹氣源自功能性消化不良

所謂胃脹氣是指患者在飲食或喝水之後，上腹部出現腫脹感及壓迫感，症狀包括噁心嘔吐或疼痛等。許多疾病都會引起胃脹氣，包括結構性的病變（如：胃潰瘍、胃食道逆流、腫瘤、寄生蟲感染或藥物），乃至肝臟、膽或胰臟的病變等，都是可能因素之一，另有一類胃脹氣則是功能性病變引起的。

根據2015年《新英格蘭期刊》的報導，胃脹氣約有25%源自結構性病變，75%則是功能性的問題。本文介紹的就是發生率最高的功能性消化不良。
 

患者可能出現的症狀及診斷標準

根據最新的羅馬IV標準（Rome IV criteria），功能性消化不良必須具有下列1個或多個症狀：進食後腹脹、容易有飽足感、上腹痛、上腹灼熱感，並且沒有胃部結構上的異常（包括上消化道內視鏡檢查）能解釋其症狀。

功能性消化不良依其症狀特性又可分成兩大類，一是飯後腹脹症候群，每週至少有3天在進食後腹脹並且（或是）容易有飽足感；二是上腹痛症候群，在進食前或進食後會上腹痛並且（或是）有上腹灼熱感。根據統計，15.8-35%的病人會同時出現飯後腹脹與上腹痛兩大特徵。

診斷功能性消化不良，除了根據前述症狀之外，還需符合飯後腹脹症候群或上腹痛症候群的診斷標準，並且症狀至少曾經出現6個月，同時持續3個月以上才能確定。
 

功能性消化不良的影響層面

功能性消化不良的病理生理機轉是複雜且多因素的。黏膜完整性的受損、免疫下降、腦部對腸胃道的控制失調等，皆會使胃十二指腸的運動及感覺失衡。主要的影響層面如下：

• 胃排空時間的失調：25-35%的病人胃排空時間延遲，10%的病人胃排空時間減少。
• 迷走神經控制胃蠕動的協調性受損
• 胃及十二指腸對於脹及酸的刺激敏感度增加：一項以270人為對象的研究發現，37.4%的患者對胃膨脹的敏感度上升。
• 幽門螺旋桿菌感染及改變腸道的微生菌環境
• 研究指出，十二指腸嗜伊紅性球的增加和容易有飽足感的症狀有關。感染、壓力、攝取過多酸性物質、抽菸及食物過敏都可能使十二指腸黏膜受損而產生症狀。
• 心理因素：焦慮、憂鬱及神經過敏症和功能性消化不良有關。
   

很多病人只要自我改變就會好多了

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