骨貿疏鬆/「骨密度檢測報告」如何解讀（T值Z值差別在哪？）

 「骨密度檢測報告」如何解讀（T值Z值差別在哪？）

二、 骨質流失是必然發生的自然現象，一般人的骨密度大約在25歲左右就達到人生的高峰（即一般所謂顛峰＂骨本＂的概念），之後便開始流失。流失速度在女性停經後開始加速，之後流失的速度再慢慢減緩，男性則在65到70歲才會開始較快速流失，之後再減緩。所以過了骨本的高峰期，骨質密度就一定會愈來愈少。所以假設一位48歲的男性受檢者做DXA測出T值是-2.4（屬＂骨量不足＂甚或接近＂骨質疏鬆＂），好像很嚴重；但Z值是-1.5（屬＂介於同齡的預期值＂），可以告知受檢者正常安啦。那我們要如何解讀當選用T值或Z值判讀時，會呈現如此不同的差異？如果我們能理解骨質密度就是會隨年紀增長一直減少，一位48歲的男性就是比他25歲時老了許多，那他的骨質密度和年輕人比較會呈現骨量減少甚至骨質疏鬆不就是再自然不過的事嗎？再加上前述理由一，停經前婦女及小於50歲男性即使骨量減少，但骨品質尚可還不易骨折，所以跟年輕人比較的T值判讀結果，就會顯得危言聳聽，而和同齡層相比的Z值才是合理的解讀。但即使Z值是＂在預期值＂內，受檢者的骨量在減少也是顯見且必然的事實，所以我們仍會在結論中做出中肯的衛教建議，以幫助受檢者了解自己骨量在減少中(天命不可違也) ，並且自已所處的年齡位階(停經前婦女及小於50歲男性) ，骨密檢測的結果是不能用於預期發生骨折的風險，但要如何保健才可以減緩骨質的流失。當然我們不可能做這樣的判讀及建議吧： ’您的骨密度結果，Z值是-1.5，屬＂介於同齡的預期值＂，所以您不需要採取任何減緩骨質流失速度的保健措施’。

　　對於任何健康檢查如骨密檢測的判讀，一定要先了解它的極限（如DXA只能測＂量＂不能測＂質＂），以及它延伸的相關概念（如骨質密度和骨折發生率有相關，但這相關性只適用於停經後婦女及大於50歲男性的情況），過度解讀或誤用參考值，恐怕對受檢者造成的心理負擔，遠遠超過自然骨質流失對受檢者生理實質的影響。

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