肺炎/醫師分享「Delta病毒懶人包」

 醫師分享「Delta病毒懶人包」

新北板橋區某幼兒園群聚案已累計15人確診，外界都相當關注即將於8日出爐的基因定序結果。前台大感染科醫師林氏璧7日臉書發文，劈頭就哀嘆一聲「該來的總是會來...」，並送上「Delta變種病毒懶人包」。他坦言，若是基因定序結果確認是Delta病毒，那該病毒大概已經進社區一陣子了。

陳時中7日在記者會中表示，新北幼兒園的病毒基因定序，要8日才會有完整結果。整體指向是Delta或其他的病毒株，而現在的結果幾乎能確定不是Alpha，就台灣目前的變異株來看，大概就是Delta、Alpha這兩種，所以推斷Delta的可能性較高，但也不排除是其他變異株的可能性。

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林氏璧說，「唉，如果是Delta，那Delta大概已經進社區一陣子了」，但他強調，這也不是世界末日，他曾說過多次，總有一天Delta會進來，總要對它做好最壞的打算，最好的準備。

Delta變種病毒株自5月被世界衛生組織（WHO）宣告為高關注變異株（Variants of Concern, VOC）之後，短短2、3個月幾乎席捲全球，成為最新的主流病毒株。林氏璧整理了Delta的8大可怕特性如下：

第一，Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成，R0值估計高達5至9，也就是在沒有疫苗和NPI的狀況下，一個人可以傳給5至9個人。

第二，由於Delta傳染力大增，疫苗覆蓋率加上自然感染者，需要到9成才能抑止大量流行。甚至更高。

第三，不管是否接種疫苗，遭感染後，鼻咽的病毒量似乎差不多高，都有機會傳染給他人，此一發現也讓美國疾病管制與預防中心重新發出口罩令。不過，後續有研究打疫苗者，病毒量下降較快，傳給他人的機率也較低，但已沒有之前Alpha可看到的顯著下降。

第四，有研究顯示Delta主要症狀是頭痛，再來是喉嚨痛、流鼻水和發燒，症狀相當類似「重感冒」，相比之下，之前較典型的咳嗽和嗅覺味覺改變則變得比較少見。

第五，沒打疫苗的成人因Delta造成重症、住院的機率是Alpha的2倍左右。兒童和青少年的話，根據美國資料，感染後重症、住院機率沒有增加，但因為其傳染力增加，染疫的分母增加，所以美國兒童、青少年總住院人數是增加的。12至17歲沒打疫苗者，住院機率是有打疫苗者10倍。

第六，新冠疫苗對Delta的防護力的確較差一些；根據英國公衛部資料，完整施打兩劑疫苗，能對Delta提供81％的防護力，但若只有接種一劑疫苗，則防護力降為33％。不過，世界各地陸續看到疫苗在施打兩劑後，隨時間過去，對Delta的保護力在下降，因此正在研究是否需要在6至8個月後，注射加強針booster。

第七，對於防止Delta的重症和死亡，各種疫苗都還很有效，且是打一劑就已有一定的效果，林氏璧認為，這也是「台灣追求第一劑覆蓋率還是有其意義的理由」，但在Delta的時代，打疫苗的意義，比較重要的還是防止注射者本人不要重症，而之前期待的「比較不易傳給他人」，在Delta上看來已不是這樣的故事了。

第八，在美國和英國，主要造成此波疫情的還是沒施打疫苗的人，特別是重症和死亡者。根據英國研究，打疫苗後，還發生的突破性感染較多為無症狀，症狀較輕，也較少後遺症和住院。