肺炎/年輕族群也容易猝死原因何在？

年輕族群也容易猝死原因何在？

新冠肺炎疫情持續擴散，台灣至今已累積78例死亡，新北市一名36歲男子於26日被通知確診，原本27日要送往檢疫所隔離，沒想到凌晨卻被家人發現四肢癱軟倒臥床上，已無呼吸，送醫後宣告不治，成為台灣最年輕的確診死亡個案。對此，重症專科醫師黃軒在臉書發文分析，透露「為何年輕的COVID-19患者也易猝死」的原因。

胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉專「黃軒醫師Dr. Ooi Hean」發文指出，美國從5月開始，住院的首要族群為年齡50歲以下的患者，占了36%；接下來就是50-64歲的族群，占31%，「他們開始發現，老人家（超過65歲）住院愈來愈少了」。而在巴西，從去（2020）年12月至今（2021）年3月，發現小於39歲的死亡率是老人家的2倍，40歲和50歲各自是4倍、3倍的死亡率。

黃軒表示，為何年輕的確診者易猝死？越來越多專家開始想知道，為何這些沒有慢性疾病的年輕人（小於50歲）會變成主要病重住院或病逝的對象？目前有以下4項原因：

一、不管是美國或其他國家，大家都認為英國變種病毒增加了40至70%傳播率，變種病毒不會有年齡差異的，年老者或年輕者容易在身體內帶著很高病毒量，在小於50歲的一些人，如果感染這種變異病毒，也容易成為重病。

二、免疫風暴心臟猝死

美國西雅圖研究發現，COVID-19重症病患除了會出現大家早知道的急性呼吸窘迫症候群（ARDS） ，還有33%會發生心肌病變。肺部感染所產生的感染源、内生毒素（endotoxin）也有可能通過肺靜脈到達心臟，造成心臟的工作能力下降。

確診重症患者的敗血症，會刺激人體免疫系統釋放大量腫瘤壞死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α），為一種促炎症細胞因子，通常由全身各組織中的巨噬細胞產生。具有細胞毒性（cytokines storm）風暴以及散佈性的休克現象，會使心血管系統功能產生障礙。此外，顯著的心肌功能障礙（myocardial depression）也是在敗血症中常被發現的心臟猝死。

三、快樂缺氧的猝死

黃軒表示，「快樂缺氧（Happy Hypoxia）」依舊是會死人的，別再說無症狀或輕微感染者的肺部都是健康的，人也不會死，其實是有的，只是有些人正在「快樂缺氧」，而這一切是死神的慣用的手法，連病人本身也不會知道就快死亡了，更何況沒有受訓重症醫療訓練過的家人，「猝死在家，也就常常引起很多遺憾在家中了」。

四、基因缺損易猝死

黃軒指出，科學家愈來愈清楚，有些COVID-19患者容易猝死，也許會和體內的基因有關，「一個跨28個國家的COVID-19患者死亡的基因分析，那些有ORF1ab 4715L and S 蛋白614G變異基因，是和COVID-19患者高死亡感染是非常有關係」。

另一荷蘭研究也發現，那些完全健康、沒有任何肥胖或任何慢性疾病的患者，他們的身體內、母親體內都有X染色體TLR7的異常現象。少見的X染色體TLR7的異常，導致這些年輕人容易猝死，因為他們遇到COVID-19冠狀病毒重症引發的敗血症時，無法刺激人體免疫系統釋放大量腫瘤壞死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α）參與這場的戰爭，自然很快就敗下陣來而忽然往生。

文末，黃軒表示，年輕、無任何病史是非常容易被大家忽略的族群，但英國變種病毒不會放過他們，尤其如果本身病毒超戴、基因缺陷、細胞風暴又阻止不了，再加入隱形的缺氧，這些都是年輕確診患者易猝死的原因，提醒大家應注意自己身體症狀、血氧濃度狀態快速的變化，才是正確的做法。

原文請見：為何年輕COVID-19患者也易猝死？