眼疾/右眼反覆紅腫發炎清出多顆結石 竟是眼角多條廔管

 台北慈濟醫院眼科沈姵妤醫師

右眼反覆紅腫發炎清出多顆結石 竟是眼角多條廔管

70多歲楊阿嬤的右眼一直受結膜紅腫、大量眼分泌物所苦，以結膜炎治療卻無法根治，轉診到台北慈濟醫院急診部檢查，才發現右眼下內出現淚小管先天異常結構，導致眼部易堵塞而細菌感染，眼科部醫師沈姵妤從淚小管內沖出多顆結石，定期治療後才緩解反覆感染情形。

沈姵妤指出，先天性淚小管結構異常發生率極低，約2000人至5000人才會出現一位，且多數本為基因異常患者，正常情況下，眼瞼靠近內眼角處有一個小洞，此為淚點，哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管，最後從鼻腔排出。

然而，楊阿嬤的淚小管旁還多一個廔管，其未連接到鼻子，而是直接通到眼睛表皮，形成一個肉眼難以觀察到的小洞，眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出，但因廔管所形成的結構異常導致無法排出雜物，經年累月下易感染及發炎。

她說，該病患右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌，這種細菌多見於髒水、食物、土壤或動物人類的腸道內，極少有眼睛受到感染的案例，感染後，蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石，使病情更為惡化、眼分泌物更多。

因此使用鼻淚管沖洗探針頭將結石沖出，並請患者每月定期使用抗生素沖洗簍管，以維持細菌的最低量，避免再次感染眼角膜，並建議她可選擇手術，將異常增生的廔管切掉或放人工鼻淚管，讓淚液可正常排出。

沈姵妤也提醒，角膜具有折射光線、保護眼睛的功能，當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀，此時應立即就醫，避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明。