醫療新知---台大醫療團隊發現「抗生素」氟奎諾酮（Fluoroquinolone)有致命風險

皮膚病、泌尿道感染、肺炎常用，台灣每年超過80萬人次使用的第一線抗生素竟暗藏有致命危機！台大醫院今（26）天公布利用健保大數據所做的最新研究結果，發現抗生素「氟奎諾酮（Fluoroquinolone）」因會影響膠原蛋白和結締組織的形成，可能導致罕見但致死率很高的主動脈瘤或主動脈剝離的危險增加約2倍。

事實上，氟奎諾酮過去就因為造成一些病人產生肌腱發炎，甚至罕見的阿基里肌腱斷裂案例，2008年就被美國食品藥物管理局要求在仿單上加註相關警語。

台大醫院雲林分院急診部主任李建璋說，氟奎諾酮被普遍使用在肺炎和泌尿道、皮膚、軟組織的感染上，因比傳統的盤尼西林類，口服吸收好、效果佳、副作用少，近15年來已成為許多感染疾病的第一線治療藥物。

氟奎諾酮雖然普遍被認為是一個安全的藥物，但李建璋說，其藥理機轉上會影響膠原蛋白和結締組織的形成，人體中除了肌腱之外，富含膠原蛋白的主動脈也會受影響。

台大團隊經2年研究，利用健保大數據抓出主動脈剝離或主動脈瘤等病人，一一比照條件相符的相同病症對照組，發現若在過去60天之內曾用過氟奎諾酮者，風險十分明確。相關研究已於今年11月獲刊在國際頂尖醫學期刊 「JAMA Internal Medicine」。

李建璋說，研究顯示，60天以內曾使用3至7天氟奎諾酮抗生素、且吃的劑量越多，主動脈瘤或主動脈剝離的危險性就增加約2倍，而這兩者雖罕見、每一百萬個台灣人只有約100至200案，但致死率很高，如未接受緊急手術，死亡率高達6成。

民眾不需要過度恐慌！李建璋強調，雖然氟奎諾酮會導致主動脈瘤、主動脈剝離的風險增加，但是每6668至7704人次使用氟奎諾酮，才會增加1位主動脈剝離或主動脈瘤，估計國內每年約104至120人左右，但有些緊急時刻抗生素非用不可，利仍大於弊。

台大醫院團隊建議，有心血管疾病的病患，尤其是天生缺乏膠原蛋白的埃勒斯-當洛二氏症候群、馬凡氏症候群病人在吃抗生素前，必須跟醫師說明自己有心血管疾病的病史，能夠避免相關危險。