「保健食品」的迷思

肝病被稱為國病，但吞一堆保肝丸就好？乳酸菌除了改善便祕，還有其他優點？降低三高，除了吃藥、運動，也能不傷身？想要補元氣、保骨本，補充什麼最好？好的保健食品，除了改善體質，也能讓原有的疾病減緩，但面對琳瑯滿目的產品，如何選擇與食用，就讓《健康遠見》告訴你。

要不要吃保健食品？怎麼吃保健食品？是一個沒有簡單答案的問題。

「為什麼要吃保健食品？」自然飲食派認為，只要平日飲食均衡，蔬菜、水果、全穀根莖、豆魚肉、乳品、油脂堅果等六大類食物面面俱到，就能攝取到人體所需營養。

「很多人不想花錢買好油、買好食材，卻願意花大錢購買虛無飄渺的保健食品，以為有吃有保庇，」董氏基金會食品營養組主任許惠玉說，食補是預防醫學概念，那就更要吃健康的食物。

保健食品該吃？不該吃？

只要在演講場合，就一定有聽眾問林口長庚醫院毒物科護理師譚敦慈，吃不吃保健食品？飲食養生原則力求「簡單」的她，答案只有一個：不菸不酒、晚上11點以前睡覺，可以預防70％的疾病；飲食均衡加上運動，可以預防90％的疾病。

有位月收入7萬元的讀者曾跟她說，每月平均要花3萬元買保健食品，她聽了直覺「腦袋壞去」，因為3萬元拿去買好食材綽綽有餘。

均衡飲食是理想，但有多少人做得到呢？「飲食均衡，很少人做得到，」新光醫院腎臟科醫師江守山說，美國曾針對1萬9000名健康民眾做過研究，結果沒有一個人可以做到均衡飲食。就以可降三酸甘油酯的魚油來說，每天要吃2斤的土虱或600～800克的鮭魚，才能攝取到足夠的不飽和脂肪酸。但很少人可以每天吃。

衛福部也曾做過五次國人營養攝取調查，每一次調查都發現，國人的膳食纖維攝取不足。男性平均只攝取13.7克，女性14克，相較於建議攝取量的25～35克，嚴重偏低。

膳食纖維存在於全穀根莖類等雜糧和蔬菜水果中，是植物中不易被消化的食物營養素，分為水溶性和非水溶性兩種。水溶性膳食纖維有助益菌在體內存活，會包住醣類，可延長食物在腸內的停留時間、降低葡萄糖的吸收速度，吃了後血糖不會急速上升，有利於控制血糖。

垃圾食品多 營養缺很大

中研院生物醫學科學研究所潘涵文，曾利用2005～2008年台灣民眾健康資料，分析國人在紅、橘黃、綠、藍紫、白色植物蔬果中的植物營養素攝取狀況，發現全台19歲以上成人中，每日同時達到蔬果建議量者只有7.4％。

再以鈣為例，衛福部民國102年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，6歲以下幼兒的鈣攝取不足率約有六成，其他年齡層更達九成以上，尤其是13～18歲國高中生的鈣攝取，幾乎全數都沒有達到建議標準。鈣是身體骨骼、牙齒的主要成分，青少年長期攝取不足，容易發育不良，成人則容易發生骨質疏鬆症。

追究營養素不足的原因，和現代飲食生活演化有關，偏食、嗜吃高油高糖的垃圾食物，久坐不動、怕曬太陽，工作壓力難紓解，以致文明病愈來愈多。

食物「缺」很大，並不是台灣獨有的問題，英國營養學刊（British Journal of Nutrition,BJN）擴及全球13個地區的植物營養素攝取狀況研究，發現全球每四名成年人，就有三個人沒有達到世界衛生組織所建議的「最低蔬果量」（五份或400公克）。

想吃保健食品 也要聰明選

沒空好好健康吃，讓保健食品成為補充營養的銷售利器，但怎麼吃、怎麼選，仍是一門學問。

許惠玉說，很多人抱持「速效心理」，以為吃了保健食品，就可以放心大吃大喝，就可以不用運動。但根本沒有超級食物這種事，每樣食物都有風險，因此飲食才要均衡，讓各種食物自然達到平衡效果。

時常抽驗市售保健食品成分的董氏基金會，7月抽驗39種優酪乳和優格，發現除了水、鮮奶和奶粉外，還有糖、砂糖、香料、奶油、改良澱粉、洋菜等多種成分，而且原味優酪乳的平均熱量為68.8大卡／100毫升；其中還有四件產品有「小綠人」標章。董氏基金會擔心，消費者可能誤以為有小綠人標章的產品比較健康，卻不知不覺喝下更多糖。

「健康食品要看整體成分標示，不能說吃了降血脂，卻升血糖，」許惠玉強調。

十多年前，董氏基金會曾查驗市售號稱可減重的保健食品，有一家產品只要被查爆，就換包裝、換名字、換代言人，但成分永遠換湯不換藥。而且一系列產品要價數十萬元，不少盲目的愛美女性刷卡刷到爆，當時董氏基金會還找了99位受害者現身說法。

讓許惠玉印象深刻的是，有些民眾是一再被騙，產品明明沒效，卻有人說「萬一有效呢？」令她啼笑皆非。

並不反對吃保健食品的許惠玉，也會吃親友送的魚油、鈣片，但她不會固定吃。以鈣片來說，如果某天沒有喝牛奶，沒吃芝麻、小魚乾等含鈣食物，她才會吃。吃東西的原則是：「不足才補，因為補過頭就是毒。」

譚敦慈也同意，如果真要吃，至少要先知道身體缺少什麼？她指出，曾有路透社記者來採訪林杰樑醫師，「他們覺得台灣民眾很奇怪，補充維他命難道從來不先驗一下自己缺不缺嗎？」

她進一步說明，依照衛福部調查，台灣人最缺的是鈣、膳食纖維和維生素D，但維生素D3不能亂補，D3補過頭，腎臟會壞掉，心血管也會受影響，補充D3最簡單的方式，就是曬太陽。

至於為什麼缺鈣？她說，是因為磷酸鹽吃太多，像喝咖啡很容易流失鈣，喝卡布奇諾若想補鈣，「就是補心酸的」。要預防鈣流失，又想喝咖啡，可以先喝牛奶，半小時候再喝黑咖啡。

詳細記錄每天吃的品項與劑量

尤其是有糖尿病、高血壓，固定服藥的三高族群，吃保健食品前，一定要先詢問醫師。「洗腎病人不能喝雞精，因為磷太高；燉煮的雞湯，也只能吃肉，不能喝湯，」這也是譚敦慈多年照顧林杰樑醫師的心得。

至於健康的人，又該怎麼吃？該不該每天固定吃保健食品？江守山表示，保健食品對身體的改善是循序漸進的，必須在服用一段時間後，讓有效成分在身體裡累積足夠的劑量時，才能達到作用，因此不要求速效，也不宜吃吃停停。

「某些保健食品很複雜，介於食品、藥品之間，」 國泰健康管理顧問公司預防醫學部部長陳皇光舉例說，紅麴可降膽固醇，因為其中statin成分和降血脂藥一樣；又如銀杏早已列入歐洲用藥，有用藥者，最好先諮詢醫生意見。

其次，若真的固定吃保健食品，身體會有改善的感覺嗎？這也因人而異。

「保健食品完全沒效，也不可能，不然為什麼提神飲料賣這麼好！」陳皇光說，蠻牛、保力達B，裡面有維他命B、胺基酸、咖啡因，也加了讓口感好的酒精，組合奇怪卻很有效。

想知道吃了有沒有效，江守山醫師建議，要養成每天吃什麼、劑量多少的記錄習慣，就像定時量血壓一樣，吃了魚油、葡萄糖胺、益生菌，傾聽自己身體的聲音，看看腰酸背痛程度有沒有減少、便祕有沒有改善等，或者到醫院、健檢中心，測骨質密度、驗血糖、血脂，評估自己是不是愈吃愈健康？

要不要吃保健食品是個人選擇問題，但既然要吃，就要聰明吃。缺什麼，吃什麼，這是吃之前的功課。吃了後，也最好定時檢查身體，確認吃了後變得更健康，放心繼續吃。

這樣吃，膳食纖維才會夠

➊三餐主食有一餐改吃雜糧，可吃到8～12克的膳食纖維。

➋每餐至少要吃半碗蔬菜，一天三份，可攝取8～12克的膳食纖維。

➌每天吃二到三份水果，可攝取6～12克的膳食纖維。

資料來源：全民健康基金會