血栓小檔案--久坐久臥及電腦族小心囉，有致命危機

【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】

血栓指血管壁形成血塊，若血塊從管壁脫落，可能隨血流卡在重要器官的血管中。 血管栓塞分動脈栓塞和靜脈栓塞，視阻塞部位，動脈栓塞可能造成心肌梗塞、腦中風，靜脈血栓可能引起經濟艙症候群等疾病。 圖／廖珮涵繪製
美國國務卿希拉蕊日前腦震盪住院，磁振造影又發現右耳後腦部有血栓，阻塞靜脈，接受血液溶解劑治療後，現已回到工作崗位。希拉蕊的醫師強調，她的靜脈血栓並未引發中風或神經受損。國內醫師則表示，靜脈血栓造成腦中風，非常罕見，但並非不可能。
腦中風多為動脈血栓造成，新光醫院神經內科主治醫師連立明說，靜脈血栓造成腦中風的案例很少見，以新光醫院為例，600名中風患者中，僅10人為靜脈血栓造成。

希拉蕊右側靜脈竇栓塞是在腦震盪後發現，連立明表示，腦震盪不會出現血栓，他推測應是腦部靜脈自然形成血栓，造成靜脈局部血液回堵，引起腦壓升高、頭痛或走路不穩而跌倒，間接引起腦震盪。

台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師許喬博表示，血液容易凝固、過去有血栓病史、長期使用口服避孕藥者，還有癌症患者，以及經常久坐、久臥者，是血栓高危險群。

據外電報導，希拉蕊於1998年曾發生嚴重腿部血栓。2007年她接受紐約每日新聞報專訪時說，那次血栓是她「最恐怖的生病經歷」，還好不嚴重，醫師以血液溶解劑治療6個月，協助她體內血栓分解，並預防血栓形成。

許喬博說，靜脈血栓多發生於下肢，經濟艙症候群就是最常見的靜脈栓塞之一。許喬博表示，久坐、久臥容易導致下肢血液循環不良，可能造成下肢腫脹、疼痛以及發熱，一旦出現靜脈血栓，有人甚至痛到無法走路，嚴重時有截肢的可能。

除了下肢，血栓也可能進入其他器官。許喬博說，靜脈血栓可能從血管壁脫落，隨著血液流動，形成威脅生命的栓子，一旦隨著血液回流，可能卡在肺部等重要器官的血管中。

下肢靜脈血栓最常跑到肺部造成肺栓塞，由於肺部與心臟距離近，靜脈血液回流至心臟時，血栓、血塊飄散到肺部，阻礙靜脈或動脈血，造成胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳血、甚至突然死亡，死亡率約5%到10%。

許喬博說，規律運動、避免久坐、可避免下肢靜脈栓塞。台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈建議，久坐別超過6個小時，平時坐2個小時就該起身活動，若工作需要久坐，可以穿彈性襪來輔助。

血栓小檔案／血塊卡血管 有致命危機

血栓是指凝血系統失調或血脂過高等因素，在血管壁形成血塊，若血塊從管壁脫落，可能隨血流卡在肺臟或其他重要器官的血管中，造成致命危機。
血管栓塞分為動脈血管栓塞和靜脈血管栓塞，成因略有不同。靜脈血栓常見部位為小腿和大腿，主要是因為離心臟最遠端的下肢靜脈管內，因血液凝結成份、血管壁平滑性或血流動力等因素，加上疾病或不明原因，造成改變，形成血塊，阻止靜脈血迴流，導致下肢疼痛、腫脹，血塊也可能上行跑到肺部等他器官。

動脈血栓常發生在心血管系統，大多與血脂異常及動脈硬化有關，血小板與動脈硬化斑塊的粗糙邊緣磨損，釋出一些化學物質，導致凝血，便形成血栓。當斑塊與血塊增大時，動脈管腔會變窄或阻塞，造成血流不順。

當動脈管徑變為原來的四分之一時，輕者造成胸部疼痛，稱為心絞痛，若完全阻塞血管，便可能造成心臟肌肉壞死，稱為心肌梗塞；若血塊阻塞腦部，便造成腦中風。


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