停食再進食須漸進，一不小心可能危及性命

一名75歲婦人日前因感染而食慾不佳，近1周每天只吃一兩口食物，後來食慾恢復，順應子女要求多吃一些，不料竟心律不整，意識不清，手腳抽搐，送醫急救，醫師診斷為「再進食症候群」。醫師呼籲，如果5天或更久幾乎沒進食，要從少量米湯、牛奶開始，逐漸恢復正常飲食，暴食可能致命。

會診患者的北市聯醫中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝表示，經詢問，婦人近期因尿道感染食慾不佳，將近一周每天僅少量進食，後來因自覺食慾變好，同時子女也鼓勵多吃一些，有一天吃得特別多，結果第二天出現意識不清，手腳抽搐，類似癲癇症狀，由救護車送至中興院區急診。

急診醫師未發現新的腦中風或血管梗塞，但心電圖顯示心律不整，心臟科醫師置放暫時性的心律調整器，同時發現過去無糖尿病病史的婦人血糖高達228mg/dl，血中鹽分失衡，重要電解質鈉、鉀都低於安全範圍，次要電解質鈣、鎂、磷也都明顯低於正常值，予以輸液補充後，會診腎臟科醫師。

劉文勝醫師表示，病患因為長期幾乎斷食，再次飲食引發「再進食症候群」。病患輸液後生命徵象穩定，意識恢復，後經過腦波和血管超音波掃描後，無相關後遺症，日前已出院。

「再進食症候群」的表現為低血鉀、低血磷、低血鎂和高血糖的「三低一高」。患者長期斷食，突然再次進食後，高血糖引發胰島素大量分泌。體內因為飢餓而暫時休眠的所有細胞，因胰島素作用而大量活化，將血中的鉀、磷、鎂吸收到細胞中，引發電解質失衡，常會造成意識不清、肌肉無力、心律不整，嚴重者甚至致命。醫師提醒，年老或癌症病患、手術後、口腔及腸胃道疾病、酒精成癮或厭食症患者，如果長時間少有進食，卻突然大吃大喝，再進食症候群風險會上升。