觸摸到甲狀腺結節，快就醫檢查確診

楊先生在卅四歲那年，不經意摸到脖子上有一突起小腫塊，但因工作太忙，拖延一周才求診，初步診斷為甲狀腺結節，經細針穿刺細胞學檢查，確定是惡性腫瘤，當即進行手術及持續追蹤治療。八年以來，沒有復發跡象。他覺得自己很幸運，也更珍惜每一天與家人、同事相處的時光。
署立基隆醫院新陳代謝科主治醫師楊博文表示，甲狀腺結節是隱形殺手，為內分泌門診常見疾病之一，內有局部腫塊稱為甲狀腺結節，大部份的結節沒有分泌甲狀腺荷爾蒙的功能，但少部份腺瘤或功能性結節，可能會有甲狀腺功能過高的現象。

甲狀腺結節在下列情況發生惡性的機會較││甲狀腺髓質瘤家族史、頭頸部放射線治療病史、結節生長快速、聲音沙啞、吞嚥困難、罹患年齡小於十四歲或大於六十歲、男性、結節較硬並有局部侵襲、聲帶麻痺、同側淋巴結腫大或有遠處轉移病灶等。

楊博文醫師說，要確定甲狀腺結節病因，可經由病史詢問、觸診、功能檢查、超音波檢查與細針穿刺細胞學檢查；細針穿刺細胞學檢查是一個簡單、安全且可信度高的檢查，如果細針穿刺檢查是良性，將來變惡性的機會不大，如果有臨床上的懷疑仍是需要定期追蹤；結節的處理應考慮病因、功能、有無惡性變化和是否壓迫到氣管來決定如何進一步治療。

楊博文指出，甲狀腺囊腫大多為良性，可以用細針穿刺抽出囊液；若屬功能正常的實心結節，可以給予甲狀腺素治療，經由抑制甲狀腺刺激素而減少結節的體積，再決定是否持續服用，並且需定期追蹤；細菌感染引起的炎症應給予適當的抗生素治療；當結節太大以致對氣管造成壓迫症狀時也需以手術治療。

偶爾在囊腫壁會出現癌細胞，分化良好的甲狀腺癌盡可能以手術切除，再視情況做放射碘治療，並長期服用甲狀腺素；分化不良或無法切除的甲狀腺癌，即視需要施以局部放射線治療或做化療。

楊博文指出，有功能異常問題應先治療，但要注意長期使用甲狀腺素治療，易造成骨質疏鬆與加重老年人心臟負擔。甲狀腺疾病並不可怕，發現頸部疑似腫塊突起，盡早就醫檢查，並配合醫師診斷與治療，才能讓此隱形殺手無所遁形。達到最佳療效及重拾健康。