腰痛—「慢性腰痛」不可輕忽

        「慢性腰痛」不可輕忽

腰痛可說是最常見症狀之一，根據統計，至少有60%的人終其一生曾有過腰痛的症狀發生。腰痛的成因相當複雜，有經驗的醫師，必須依其病史、疼痛位置、疼痛特性及是否伴隨轉移痛來做鑑別診斷。

在肌肉骨骼系統方面，腰痛及背痛可能為背部肌肉扭拉傷、肌肉肌腱炎，進而考慮是否有脊椎、椎間盤、神經之病症如脊椎骨折、脊椎退化及滑脫、椎孔狹窄、椎間盤突出、神經壓迫如坐骨神經痛等。其症狀特性是肌肉痛點之壓痛，背部肌肉僵直活動受限，甚至可能有下肢轉移痛及下肢無力等現象。

在泌尿系統方面，常見的成因有泌尿道結石、感染、腎臟輸尿管水腫、尿路阻塞如輸尿管狹窄或輸尿管外在壓迫，其他如泌尿道腫瘤、腎臟梗塞、泌尿系統先天結構性異常，甚至因排尿障礙如攝護腺肥大或膀胱功能異常而致尿液逆流等。泌尿結石之症狀特性為猛然劇烈之腰部或腹部之絞痛，有時伴隨有血尿或解尿異常之情形。無痛性血尿常是腫瘤的表徵，與腰痛及腰部腫塊同為腎細胞癌之典型三症狀。腎水腫為特異性相當高之臨床表徵，可與其他系統做高度區別。

在消化系統方面，可因左右器官之不同而有所差異，右側要考慮有肝膽疾病如肝臟或膽道感染、結石、腫瘤、膽道阻塞或膽道結構異常，右側仍需注意升結腸疾患或是盲腸炎等問題。左側需注意胰臟及脾臟之問題，如胰臟炎、胰臟腫瘤、胰管阻塞、壺腹周圍腫瘤等，另外降結腸疾患或是嚴重便泌也可能有左側腹痛及左側腰痛之可能。消化系統之疼痛，主要以前腹表現為主伴隨有腰痛或背痛為輔之特性，也常伴有上腹噁心嘔吐或下腹排便習慣改變或血便之症狀。

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