乳癌篩檢誤判，婦人痛失右乳房

中山大學附設醫院副院長曾志仁表示，雖然乳癌篩檢常出現偽陽性的問題，但確實幫助不少婦女延長壽命。圖為乳房篩檢攝影。
記者黃士航／攝影茱莉，資訊業，五十五歲，三年前乳癌篩檢發現，左乳房有乳管原位癌，開刀切除左乳後，醫師又告知她右邊乳房也有癌細胞擴散。最後在兩邊乳房都切除後，檢驗結果卻顯示，僅左邊乳房有癌細胞，右乳並未發現。
茱莉不是乳癌篩檢下唯一受害者。英國獨立專家小組的報告，最近刊登在權威性的醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）。報告揭露英國乳癌篩檢計畫，每年拯救一千三百零七名婦女性命，卻有三千九百七十一位婦女受到過度診斷。換句話說，發現一名乳癌患者的同時，就有四名女性接受不必要的治療及過度診斷。

三軍總醫院副院長俞志誠說，以他的臨床經驗，每二十到三十位乳房超音波診斷出異常，進一步乳房穿刺切片者，僅一名罹癌。乳癌的偽陽性是婦癌中最常見的，很難避免錯將良性腫瘤懷疑為癌症。

過度診斷的結果常讓受檢者不安。俞志誠說，篩檢結果確會造成部分民眾的恐慌以及醫療資源浪費之議。通常超音波檢測結果，醫師評估罹癌率逾百分之五，就會要求受檢者進一步切片，小於百分之五者則需每年追蹤。

即使罹癌機率很小，但超音波異常，也常引起焦慮、恐懼。俞志誠說，就有乳房檢查出鈣化點，罹癌機率雖小，只要每年定期追蹤，但面對未知變數，受檢者還是堅持乳房切片以確認。

國民健康局每年乳癌攝影檢查經費就高達七億元。東海大學社會系助理教授鄭斐文說，政府或醫界太過強調癌症的可怕，常讓民眾過度恐慌，甚至過度醫療。國際學界，癌症篩檢可能造成的過度診斷、醫療就常受質疑、討論。美國前幾年也發現，乳癌篩檢被不合理的誇大，造成受檢者焦慮也浪費醫療資源，因而將篩檢年齡從四十歲提高至五十歲，並拉寬篩檢期間，從每年篩檢變成每兩年篩檢一次。

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