長期缺牙問題多 植牙避免咬合不正

國人普遍存有齒列咬合不正和缺牙的問題，尤其長期缺牙，若未能積極治療，容易影響面貌美觀和口腔健康，例如鄰近牙齒傾倒、排列紊亂、咬合不正、清潔不易、口臭、齲齒、牙周病等問題。

要改善齒列的健康與美麗要先處理牙周病的問題，再藉由矯正改善牙齒的排列，最後再植牙到缺牙區是目前較適合改善長期缺牙的治療方式。牙醫師吳碧礽表示，為了提升植牙成功率和植體的使用年限，擬定治療計畫時須納入咬合的齒列矯正。不過，病人常常納悶的是，究竟應該先植牙再矯正？還是先矯正再植牙呢？

一般來說有咬合不正常就應先矯正，植牙則可以在矯正當中種，甚至也可以在矯正之前種，須端視每個人口腔實際情況而定。吳碧礽醫師表示，有的人因為 牙齒長期脫落影響美觀及咀嚼功能、或天生缺牙，缺牙部位的齒槽骨容易萎縮，導致鄰近牙齒傾倒、歪斜，造成咬合不正、齒列不齊的現象。此時就適合先矯正把傾斜不正的牙齒排列整齊，並預留足夠的植牙空間；還能藉由拉動健康牙齒，刺激缺牙部位的齒槽骨自然增生，等到牙床骨擁有足夠厚度和寬度後，即可進行人工植牙。

另外，吳碧礽醫師也建議有些人臼齒區缺牙，無法提供矯正時前排牙齒向後移動的拉力，，如果臼齒區的齒槽骨健康狀況還不錯，可在專業醫師的判斷下預先排列植牙位置，放入人工牙根，待牙床組織和人工植體密合牢固後，即可藉由植體做為齒列矯正的錨錠，帶動前排牙齒向後移動。最後當牙齒咬合矯正完工時，再製作牙冠套在植體上方，這時植牙就可提供正常的咬合功能。

還有部分的人缺牙區位於牙弓中段，兩旁的牙齒已傾倒，上排的對咬牙也往下墜而無法植牙，此時可以在醫師的縝密評估下，先進行咬合矯正，扶正兩旁傾倒的牙齒同時誘發齒槽骨自然生長與修復，擴大足夠的植牙空間(兩顆真牙間的距離最少要7mm以上)，再推回上排已下墜的牙齒，此時由矯正治療提供了良好的植牙環境，即可在矯正過程中進行植牙，可以縮減整體重建咬合工程的治療時間，更重要的是可以延長植體的使用年限。

對於缺牙者而言，植牙的費用雖然高於活動假牙和固定假牙，但植牙是較好的修補缺牙的方法，因為不用破壞鄰接齒且是固定的，猶如真牙一般。牙醫師袁永晃表示，為了不讓病人花冤枉錢，如何提升植牙成功率，往往是牙醫師擬定牙齒治療計畫的重要考量，尤其，如何安排植牙和矯正的先後順序，更考驗著醫師的臨床經驗和專業知識。不過，若要延長植牙的使用壽命，必須養成良好的口腔衛生習慣，飲食後細心清潔防止細菌滋生，並且每半年接受牙科醫師的檢查，確保口腔健康。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110719/4/2vbpw.html